有些心律失常病人不宜應用雙室ICD起搏.

（路透社醫(yī)學新聞）據(jù)最新一期《美國醫(yī)學會雜志》上發(fā)表的雙室和VVI可植入除顫器（DAVID）試驗的結果顯示，與單一心室支持起搏治療相比，在部分接受植入式復律除顫器（ICDs）的病人中應用雙室起搏可能導致更高的死亡率和心衰住院率。

DAVID指導委員會主席、俄亥俄州克利夫蘭臨床基金會的Bruce L.Wilkoff博士在遠程電信會議上說：“已有研究證明，右室起搏確實會引起一種病理狀態(tài)，這種狀態(tài)一直是應用除顫來治療的?！?/p>

Wilkoff博士告訴路透社新聞記者，這一隨機化臨床試驗于2000年10月和2002年9月間在美國的37個地方進行，其中包括256例心室支持起搏病人和250例雙室心率反應性起搏病人。每一病人的左室射血分數(shù)（LVEF）均不超過40%，但是沒有抗心動過緩起搏器治療的適應癥，也沒有持續(xù)的房性心律失常。這些病人均接受適宜的藥物治療。

由于研究結果的明顯差異，所以試驗提前結束。據(jù)Wilkoff博士介紹，治療1年后，雙室起搏的病人中有27.6%不是死亡，就是因心衰入院。而經(jīng)“較簡單”的心室支持起搏模式治療的病人中該比率僅為16.1%。

Wilkoff博士指出：“植入式除顫器中有75%采用雙室起搏技術，接受這類治療的病人中至少有80%并沒有起搏適應癥。對這些病人來說，臨床醫(yī)生要么需要將ICD模式改為心室支持模式，要么就植入單一心室ICD。”

他還稱，對這些沒有適應癥卻準備接受雙室起搏的病人來說，這種情況不是急癥，但是下次他們來咨詢時應當明確這種情況的存在。

在相關述評中，巴爾的摩約翰斯霍普金斯醫(yī)學研究院的David A.Kass博士指出：“通過增加心率反應性和房室同步化所獲得的療效可能被單處心室刺激的頻繁使用所抵消?！?/p>