健脾疏肝法治療脂肪肝

筆者自１９９７年７月至２０００年５月，運(yùn)用健脾疏肝法治療脂肪肝４２例，取得了較好療效。共觀察８２例，隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組４２例，對照組４０例。８２例病人經(jīng)Ｂ超檢查均提示肝臟呈脂肪樣變，８１例有不同程度高脂血癥，２３例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

脂肪肝的診斷目前尚缺乏特異性的生化指標(biāo)，理論上肝活檢是最直接、準(zhǔn)確的診斷方法，但臨床上病人難以接受。有學(xué)者認(rèn)為近來單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的確診已很少依賴肝活檢，中度以上脂肪肝的超聲診斷敏感性可達(dá)９０％，在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性可達(dá)１００％，Ｂ超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法。因此，我們以Ｂ超檢查見肝內(nèi)光點(diǎn)分布密集或伴其后方回聲衰減為主要診斷依據(jù)，同時(shí)觀察患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶及血清甘油三酯等值。

治療方法：

（１）治療組方藥組成：黨參１２克，白術(shù)９克，茯苓９克，薏苡仁１５克，澤瀉９克，柴胡６克，黃連６克，丹參９克，白芨３０克，決明子３０克。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者加垂盆草３０克，血脂升高明顯者加山楂１５克，肝區(qū)脹痛者加延胡索９克。每天１劑，分早晚兩次口服。

（２）對照組口服多烯康膠囊１．８克、維生素Ｃ ０．３克，每天３次；吉非羅齊膠囊０．６克，每天兩次。兩組均以６０天為一療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。治療期間進(jìn)食低脂飲食、禁酒，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者要適當(dāng)休息。

療效標(biāo)準(zhǔn)：

（１）臨床治愈：Ｂ超示肝形態(tài)恢復(fù)正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，血脂下降或正常。

（２）顯效：Ｂ超檢查顯示肝臟光點(diǎn)密集明顯好轉(zhuǎn)，其后方回聲衰減明顯減輕，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，血脂下降。

（３）有效：Ｂ超檢查顯示肝臟脂肪樣變輕度改善，血脂下降。

（４）無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

治療結(jié)果：治療組４２例中，臨床治愈１０例，顯效２２例，有效６例，無效４例?？傆行蕿椋梗埃担ァφ战M４０例中，臨床治愈４例，顯效１４例，有效８例，無效１４例?？傆行蕿椋叮担埃?。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間有非常顯著性差異。脂肪肝一般認(rèn)為是良性病變，預(yù)后良好。但目前認(rèn)為脂肪肝可直接發(fā)展也可通過炎癥發(fā)展為肝纖維化，大約有２５％的脂肪性肝炎最終發(fā)展為肝纖維化。

治療上多數(shù)降脂藥物具有促進(jìn)血液中的脂質(zhì)進(jìn)入肝臟代謝排泄的作用，用藥不當(dāng)極易導(dǎo)致肝臟損害和肝臟脂肪沉積加劇。因此藥物選擇應(yīng)更加謹(jǐn)慎，相對來說，中醫(yī)藥在用藥安全方面具有一定優(yōu)勢。