非酒精性脂肪肝患者體重減輕后肝臟組織學(xué)表現(xiàn)改善

目前，有關(guān)體重顯著減輕對(duì)非酒精性脂肪肝的影響尚未闡明。澳大利亞墨爾本Alfred醫(yī)院的John B.Dixon博士及其同事選擇36例肥胖患者，調(diào)查了體重減輕對(duì)非酒精性脂肪性肝炎 肝炎（NASH）、肝臟纖維化等非酒精性脂肪肝的影響。

36例患者（11例男性、25例女性）進(jìn)行兩次肝臟活檢：第一次在經(jīng)腹腔鏡置入可調(diào)整胃帶時(shí)、第二次在體重減輕后。第二次活檢標(biāo)本來(lái)自?xún)山M患者：需要再次進(jìn)行腹腔鏡治療的患者（19例）、3區(qū)帶（中心帶）肝臟纖維化的活檢評(píng)分大于等于2的患者（17例）。在不了解患者身份與臨床病情的情況下，對(duì)全部活檢標(biāo)本的組織學(xué)特點(diǎn)、NASH分期和分級(jí)進(jìn)行評(píng)分。

第一次活檢顯示，23例患者發(fā)生NASH、12例患者發(fā)生脂肪變性。置入胃帶后平均25.6±10個(gè)月（范圍：9-51個(gè)月），再次進(jìn)行活檢。患者的體重平均減輕34.0±17kg，超重減輕的比例為52±17%。第二次活檢時(shí)的小葉脂肪變性、壞死性炎癥改變、纖維化均出現(xiàn)顯著改善（均為P<0.001）。門(mén)脈異常維持不變。僅有4例再次活檢標(biāo)本符合NASH的診斷標(biāo)準(zhǔn)。18例患者在首次活檢時(shí)、3例患者在第二次活檢時(shí)的纖維化評(píng)分大于等于2（P<0.001）。發(fā)生代謝綜合征的患者（23例）在治療前的異常更大、體重減輕后的改善更明顯。

Dixon博士等認(rèn)為，重度肥胖患者經(jīng)治療后體重減輕，能夠顯著改善或緩解肥胖與代謝綜合征相關(guān)性肝臟組織學(xué)表現(xiàn)異常。