上海創(chuàng)制新工具　骨質(zhì)疏松診斷更精確

為什么老年人容易發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折、脊柱骨折，尤其是髖部股骨近端骨折？上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院骨科專家孫月華、戴克戎等，在創(chuàng)新研制一種“微創(chuàng)骨組織活檢器”后，完成的一項(xiàng)骨質(zhì)疏松性骨折研究表明，骨量降低與骨結(jié)構(gòu)異常的共同作用，導(dǎo)致骨力學(xué)性能降低。

據(jù)了解，全國每年發(fā)生髖部骨折的患者有100萬人，其中95％發(fā)生在50歲以上的老年人身上，已成為老年人致殘和死亡的主要原因。目前，國內(nèi)外對骨質(zhì)疏松癥的診斷均依賴于骨量的檢測與評定，尚未包括決定骨質(zhì)量的骨結(jié)構(gòu)及反映骨丟失的骨轉(zhuǎn)換率，因而在一定程度上制約了骨質(zhì)疏松癥的臨床防治。經(jīng)過三年多的摸索，該院骨科專家自行設(shè)計(jì)了方便、安全、能滿意地應(yīng)用于臨床，滿足骨質(zhì)疏松癥患者定性和定量診斷需要的“微創(chuàng)骨組織活檢器”。

在對骨質(zhì)疏松癥患者髂骨組織進(jìn)行形態(tài)計(jì)量學(xué)觀察與分析后，科研人員在國內(nèi)外首次將骨質(zhì)疏松癥骨結(jié)構(gòu)及骨轉(zhuǎn)換分為三種類型，即DDD型：骨量明顯減少、骨結(jié)構(gòu)明顯退變、骨轉(zhuǎn)換相對較低；NDI型：骨量無明顯減少或輕度減少、骨小梁（即海綿狀骨）連續(xù)性差、骨轉(zhuǎn)換增高；MMD型：骨量中度減少、骨小梁連續(xù)性尚好、骨轉(zhuǎn)換降低。研究發(fā)現(xiàn)，在老年性髖部骨折患者中已有部分為骨軟化癥患者，這是血生化、骨量等常規(guī)檢查難以鑒別的。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)25年以上的女性髖部骨折患者的骨轉(zhuǎn)換為高轉(zhuǎn)換型，骨小梁連續(xù)性顯著下降而非骨量降低，是部分骨轉(zhuǎn)換增高的絕經(jīng)后女性髖部骨折的重要原因。

另外，研究還發(fā)現(xiàn)，老年髖部骨折患者骨組織微量元素中鈣、鎂、銅等明顯降低。