妊娠期高血壓的藥物

妊娠期高血壓能否得到及時診斷和合理治療，直接關(guān)系到孕婦和胎兒的安危。凡舒張壓高于１２．０千帕（９０毫米汞柱），即應(yīng)開始治療。孕期高血壓的治療原則與一般高血壓近似，但也有其特殊性。一般性措施包括低鹽飲食，勞逸結(jié)合，消除精神過度緊張和予以鎮(zhèn)靜。用藥期間必須密切注意血壓變化，最好每日測血壓２～３次，避免將血壓降得過低或血壓波動幅度過大，影響胎兒的血供。一般應(yīng)將血壓控制在１７．３～１８．７／１０．７～１１．３千帕（１３０～１４０／８０～８５毫米汞柱）為宜。大多數(shù)妊娠期高血壓患者應(yīng)慎用或不用利尿降壓藥，尤其是子癇前期病例，若應(yīng)用利尿劑可使病情惡化。利尿劑僅適用于合并有左心衰竭或水鈉潴留的病人以及少數(shù)（約１％）血容量增多的妊娠高血壓患者。目前多推薦使用阿替洛爾（氨酰心安）２５～５０毫克／日，每日１～２次；或美托洛爾（倍他樂克）５０～１００毫克／日，分兩次服用。鈣通道阻斷劑可用于妊娠早中期，但臨產(chǎn)前半個月不宜使用，因為這類藥物可抑制子宮平滑肌的收縮力，影響產(chǎn)程進行。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不宜用于妊娠早期，但可用于妊娠中晚期。常用的藥物包括卡托普利１２．５～２５毫克／次，每日３次，或依那普利２．５～５毫克／次，每日兩次。當妊娠期高血壓嚴重，發(fā)展為先兆子癇或子癇時，應(yīng)及時住院盡快通過靜脈用藥，控制血壓，防止病情進一步惡化。血壓穩(wěn)定下降后，再換口服的抗高血壓藥物治療。