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應(yīng)用尿氧張力監(jiān)測(cè)危重病人的腎氧耗
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就是來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，出現(xiàn)大便溏稀，大便次數(shù)多等這種情況，這個(gè)我們中醫(yī)上講叫做經(jīng)前腹瀉。這種情況往往是由于脾氣虛或者是一個(gè)腎陽(yáng)虛造成的。這個(gè)我們可以在月經(jīng)期用熱水或者是暖寶寶來(lái)?進(jìn)行熱敷，熱敷的原因呢，第一個(gè)可以驅(qū)散讓我們體內(nèi)的寒氣，溫暖我們的......
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生理性的經(jīng)常喝喝水量少，大量的出汗，尿液的濃縮，以及某些食物、藥物有關(guān)系，不需要治療。病理性的尿泡沫可能因?yàn)樘悄虿?dǎo)致尿糖的升高，慢性腎臟疾病導(dǎo)致尿蛋白的增加。另外呢，女性的尿泡沫增加可能和婦科炎癥有關(guān)系，一些青年男性的尿泡沫大多和前列腺炎......
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中醫(yī)認(rèn)為沖任、氣血不調(diào)，血海蓄溢失常會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)前后無(wú)定期。通常腎虛、脾虛或者肝郁型體質(zhì)的人會(huì)出現(xiàn)這種情況。對(duì)于腎氣不足導(dǎo)致的腎虛的人經(jīng)量少、色淡質(zhì)稀、還常伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟的癥狀。在調(diào)理時(shí)需要補(bǔ)益腎氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。脾虛的人都是由于脾的運(yùn)化......
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月經(jīng)量多舌淡，質(zhì)稀為氣虛，常伴有身疲體倦，氣短懶言，面色蒼白等癥狀。調(diào)理上需要補(bǔ)氣身體，固沖止血。量多，色深紅，質(zhì)粘稠，多出血熱，這類(lèi)人呢，容易口渴，喜歡喝冷飲，還伴有心煩多夢(mèng)的癥狀。調(diào)理上可以清熱涼血，固沖止血。如果是量多，色紫暗，質(zhì)稠有......
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首先是臉色發(fā)黃，由于體內(nèi)的氣血不足，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不夠，而代謝廢物又不能及時(shí)排出導(dǎo)致堆積體內(nèi)，就會(huì)出現(xiàn)臉上沒(méi)有血色，皮膚差，長(zhǎng)斑長(zhǎng)痘的情況。第二是手腳感覺(jué)冰涼。血液是人體熱量的一種傳播方式，而手腳位于身體最末端，如果氣血不足，就會(huì)導(dǎo)致氣血無(wú)法......
危重病人可能由于全身低血壓或治療措施不當(dāng)而發(fā)展為腎功能障礙（包括急性缺血性腎小管壞死和急性腎衰）。意大利學(xué)者M(jìn)orelli A博士及其同事研究了通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)尿氧張力來(lái)檢驗(yàn)ICU病人應(yīng)用抗高血壓藥非諾多泮對(duì)氧利用的影響。尿氧張力是一種相對(duì)無(wú)創(chuàng)但可以實(shí)時(shí)提供腎氧狀態(tài)的技術(shù)。
50例ICU病人應(yīng)用不同劑量的非諾多泮（0.03、0.06和0.09μg/kg.min）。每小時(shí)收集尿量以評(píng)價(jià)容量并檢測(cè)電解質(zhì)濃度。在改變非諾多泮劑量時(shí)以及輸注末分析心率、平均動(dòng)脈壓、心輸出量、肺動(dòng)脈嵌壓、動(dòng)脈氧輸送指數(shù)和氧耗指數(shù)。通過(guò)置入橈動(dòng)脈和膀胱中的傳感器連續(xù)監(jiān)測(cè)PaO2和PuO2。
研究結(jié)果表明，在非諾多泮劑量提高時(shí)，PuO2顯著升高（P<0.05），而PaO2維持不變。在本研究中，心率、平均動(dòng)脈壓、心輸出量、肺動(dòng)脈嵌壓、動(dòng)脈氧輸送指數(shù)以及氧耗指數(shù)保持不變。劑量依賴性的PuO2升高系統(tǒng)灌注指數(shù)與心功能無(wú)關(guān)，這提示非諾多泮可以影響ICU病人腎氧供需平衡。
Morelli博士等指出，危重病人的急性腎衰與死亡率密切相關(guān)。通過(guò)現(xiàn)有的血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)手段無(wú)法發(fā)現(xiàn)腎臟的低灌注狀態(tài)。連續(xù)檢測(cè)尿液中的氧張力可以實(shí)時(shí)提供腎臟的氧代謝狀態(tài)，并且本研究證明，非諾多泮可以提高氧供和氧耗的比率。