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血尿,一個危險的信號
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第一種啊，中醫(yī)叫做痰熱內(nèi)阻型，這一類患者一般都是陽盛的體質(zhì)，平時飲食啊也比較的不在意，就是胃口比較好，有一些辛肝肥厚包括喝酒啊來者不拒，受這樣因素影響呢，時間長了以后啊，經(jīng)常性的在胃黏膜表面產(chǎn)生炎癥，最終會形成萎縮性胃炎，找我們看病的時候，......
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鑒于我們目前生活水平的提高，生活質(zhì)量也有很多的胃病啊，都建議大家去做一下這個胃鏡腸鏡的檢查，那么你不要說相信某一個人摸一個脈，就告訴你，你胃里面長息肉了，一定要通過胃鏡來確認(rèn)，那么有些事情不能捕風(fēng)捉影，就是用藥調(diào)理了，那么比如說這個糜爛性胃......
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胃食管反流病容易反復(fù)，有很大的原因是因為患者在飲食上的不注意，還有一些患者說就是在這個情緒上的難以控制。胃食管反流病除了藥物治療以外，在生活上要嚴(yán)格遵循三忌三戒。第一個就是忌油膩食品。人在高脂肪飲食以后啊，胃的排空速度慢，容易刺激這個膽囊的......
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那么今天呢，來跟大家聊一聊大便的異常情況。有一些病人吧，就是對這個大便觀察還是比較仔細(xì)的，但也有一部分人呢，對自己的大便這一塊呢不是很認(rèn)真，或者不是很細(xì)心，習(xí)以為常，就是甚至說大便異常的時候，他也習(xí)以為常，有時候呢，還是會忽略一些比較嚴(yán)重的......
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那么它這些特征出現(xiàn)以后呢，有一些患者會伴有這個腸上皮化生，還有一些不典型增生，隨著這個現(xiàn)在這個生活水平地提高啊，胃腸鏡的普遍開展，它的發(fā)病率還有他的檢出率都逐年上升，那么我們中醫(yī)認(rèn)為這個。慢性萎縮性胃炎呢，脾胃臟腑功能失調(diào)所導(dǎo)致的，病程比較......
在一次朋友的聚會中，W女士把我叫到她身邊?？吹剿樕辖箲]的表情，我推斷她一定有什么心事。果然，W女士告訴我，最近幾天小便時發(fā)現(xiàn)兩次洗肉水樣尿，她不知道這種情況是否嚴(yán)重，需不需要到醫(yī)院里進行檢查。
聽完W女士的敘述，我詢問了她最近有無服用藥物，以及食用食物情況。因為有些藥物，如利福平、大侖丁、酚噻嗪等，以及某些食物，如甜菜、番瀉葉、辣椒等均會使尿呈紅色，看起來很像肉眼血尿，但把尿行常規(guī)檢查，尿內(nèi)是沒有紅細(xì)胞的。如果尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞，顯微鏡下數(shù)目超過3個，那么醫(yī)學(xué)上就稱之為血尿。在少見的情況下，血尿可以由劇烈運動、月經(jīng)污染或插尿管后引起。如果沒有上面談過的種種情況，則血尿是一個危險的信號。
有的血尿病人自我感覺很好，完全沒有不適，血尿很輕微或者忽隱忽現(xiàn)，此時，病人往往麻痹大意，不及時就醫(yī)，以致延誤診斷和治療。根據(jù)一組無癥狀的246例血尿的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)尿路有嚴(yán)重病變者占22％，其中惡性腫瘤占10％；另一組200例血尿中，尿路有嚴(yán)重病變者占20％，其中惡性腫瘤竟達13％。故血尿是尿路可能有嚴(yán)重疾患的警報，每一例血尿病人都應(yīng)進行詳細(xì)的和系統(tǒng)的檢查。
青年、中年、老年血尿病人的病因不完全相同。按發(fā)病率的順序，青少年的血尿以尿路感染、腎小球腎炎、先天性尿路畸形為常見。中年人則以尿路感染、結(jié)石和膀胱腫瘤為多。40—60歲的病人中，男性以膀胱腫瘤、腎或輸尿管腫瘤，女性以尿路感染、結(jié)石、膀胱腫瘤為常見。超過60歲的病人中，男性以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染，女性以膀胱腫瘤、尿路感染為常見。
至于W女士的血尿究竟是何原因所致，則需進行一系列的檢查才能明確。一般醫(yī)院里的檢查程序是首先明確血尿是來自何部位，做位相顯微鏡檢查，看尿中紅細(xì)胞的形態(tài)。如紅細(xì)胞的形態(tài)奇異、五花八門、形態(tài)與大小明顯差異，每毫升尿中紅細(xì)胞數(shù)目超過8000個，則為腎小球疾病所致，應(yīng)做腎穿刺檢查，沒有必要再做CT、膀胱鏡、腎血管造影等既昂貴又有損傷的檢查。如果尿中紅細(xì)胞形態(tài)正常，則應(yīng)行靜脈腎盂造影、CT、B超、膀胱鏡等檢查。通過這些檢查，絕大部分病人的血尿可以確定是何種疾病所致。
翌日，年逾50的W女士按照我的要求住進了醫(yī)院。不久，被診斷為膀胱癌。幸好尚屬早期，外科醫(yī)生們精心地為她切除了腫瘤，至今仍健康地活著。