中醫(yī)古籍
  • 病毒唑治療嬰兒秋冬季腹瀉115例療效觀察

    腹瀉為嬰幼兒常見病,而輪狀病毒為嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病原。筆者應用病毒唑治療嬰幼兒秋冬季腹瀉115例,收到顯著效果,現報告如下。

    1.臨床資料

    1.1.一般資料

    1998年11月~1999年1月,本地區(qū)發(fā)生嬰幼兒秋冬季腹瀉流行,其間本科共收治患兒400余例,并曾隨機送檢大便示輪狀病毒感染。選擇其中具備:

    ①年齡≤2歲,

    ②急性起病,腹瀉病程于5d內,

    ③每天大便次數≥10次,糞便均為蛋花湯樣,均有輕至中度脫水征,大便常規(guī)陰性或鏡檢有脂肪球,偶見白細胞(<5/HP),無紅細胞,共200例作為觀察對象。

    并隨機病毒唑治療組115例,對照組85例,進行系統(tǒng)治療及隨訪。治療組:男72例,女43例。年齡:~6月28例,~1歲62例,~2歲25例。對照組:男50例,女35例。年齡:~6個月20例,~1歲45例,~2歲20例。兩組臨床資料見表1,經統(tǒng)計學處理,差異均無顯著性意義。

    表1.兩組患兒治療前臨床資料比較

    組別例數入院病程(d)(±s)發(fā)熱(例)嘔吐(例)脫水程度(例)
    治療組1152.09±1.06655058577045
    對照組852.05±1.02503548375332
    P值>0.05>0.05>0.05>0.05

    △計量資料用t檢驗,計數資料用χ2檢驗

    1.2.治療方法

    治療組115例用病毒唑10~15mg/(kg。d)靜滴,對照組85例用慶大霉素4000~5000u/(kg。d)靜滴。兩組均口服多酶片復合維生素B,予補液、糾正酸堿及電解質代謝紊亂以及其他對癥、支持治療。

    1.3.療效判定

    參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定標準:即經治療后24~48h,腹瀉次數已減少至≤2次/d,大便性狀恢復正常,臨床癥狀完全消失為顯效;經治療后48~72h,腹瀉次數已減少至≤4次/d,且水分明顯減少,臨床癥狀基本消失為有效;經治療72h,腹瀉無緩解,甚至加重為無效。

    1.4.結果

    兩組療效比較見表2。

    表2.兩組臨床療效比較[例(%)]

    組別例數顯效有效無效總有效率(%)
    治療組11585(73.9)26(22.6)4(3.5)96.5
    對照組8550(58.8)25(29.4)10(11.8)88.2

    與對照組對比,經χ2檢驗,P<0.05

    2.討論

    嬰兒秋冬季腹瀉發(fā)病率高,易引起暴發(fā)流行,是危害嬰幼兒健康的常見病,其主要病原體是輪狀病毒。病毒侵入腸道后,在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞復制,使細胞發(fā)生空泡變性、壞死,其絨毛腫脹、不規(guī)則和變短;受累的腸粘膜上皮細胞脫落,遺瘤不規(guī)則的裸露病變;固有層可見淋巴細胞浸潤。因此,小腸粘膜回收水分和電解質的能力受損而腹瀉。以往我們多加用抗菌藥物治療,療效并不佳,有時反可導致腸道菌群失調,引起霉菌感染。

    病毒唑對DNA及RNA病毒均有抑制作用,其藥用機理主要是通過抑制肌苷酸5′-磷酸脫氫酶,阻斷肌苷酸變?yōu)轼B苷酸,使鳥嘌呤三磷酸化受阻,從而干擾病毒蛋白轉錄,阻止病毒復制。本文治療組應用病毒唑治療后,在退熱、止瀉、止吐等方面所需時間,都較對照組短,經統(tǒng)計學處理,顯效率及總有效率均顯著高于對照組,且未見明顯不良反應。因此,我們認為病毒唑不失為治療病毒性腹瀉的有效藥物。

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