夏季防病治病系列之腹瀉篇防病

每天傍晚，小區(qū)藥店門口的空場上總有一群老人興高采烈地扭秧歌，可平常一向很積極的王大媽天卻沒扭秧歌，而是急匆匆地走進藥店，著急地對營業(yè)員小李說：“姑娘，快給我拿一盒黃連素，我的肚子不舒服?！毙±钍羌毿牡墓媚?，她并沒有馬上給王大媽拿黃連素，而是耐心地詢問王大媽究竟是怎么不舒服。

原來，王大媽中午圖省事，在小攤上買了一份涼皮吃，到下午肚子就開始感覺不舒服，一趟一趟往廁所跑。正好家里儲備了點兒黃連素，可吃完后王大媽感覺沒管用。王大媽想是不是吃少了，于是想到藥店再買點兒，加大點兒劑量。

得知原因后，小李耐心地勸王大媽說：“拉肚子的原因有很多種，吃黃連素不一定都管用?！睘榱俗屚醮髬尷斫?，小李利用在培訓時學到的一些用藥知識向大媽耐心解釋起來。

忌：亂用抗生素

小李對王大媽說：腹瀉是癥狀，很多疾病都可以引起這種癥狀，如急、慢性腸炎，細菌性痢疾，霍亂，細菌性食物中毒，嬰幼兒秋季腹瀉等。

在醫(yī)學上，常把腹瀉感染性腹瀉和非感染性腹瀉，抗菌藥物，如黃連素等對非感染性腹瀉的治療無效。感染性腹瀉又分為細菌性、病毒性、霉菌性等，多數(shù)抗生素對病毒和霉菌無效。而即使是細菌性腹瀉，由于近年來抗生素的濫用，產生了許多耐藥菌株，所以原本有效的抗生素也變得無效了。最近有關專家就曾介紹，現(xiàn)在我國腹瀉用藥存在不少問題，其中濫用抗生素現(xiàn)象最為嚴重，平均使用率達84%，不僅造成經濟浪費，也引起耐藥菌株增長、菌群失調等多種危害。

中醫(yī)認為，腹瀉的發(fā)生與否取決于兩個方面的因素，即人體的防御因素和致病因子的攻擊因素，簡單地說是“正氣”與“邪氣”兩方。防御因素的減弱與攻擊因子的增強，都會導致腹瀉的發(fā)生?？墒窃谶^去的治療中，醫(yī)生們只用了“祛邪”，而忽略了“扶正”，翻開治療腹瀉的處方，大部分開的都是抗菌藥物，而加強腸道防御功能的措施幾乎沒有。

醫(yī)院的醫(yī)生也曾介紹說，有很多病人一拉肚子就要求醫(yī)生給開抗生素，實際上非感染性腹瀉不需要用抗生素治療，這些病人如使用抗生素，可能會有三大害處：一是促使耐藥菌株增加；二是有毒副作用(如藥源性耳聾)；三是易造成腸道菌群失調，致使腹瀉遷延不愈。在我國，只有約30%的腹瀉需要使用抗生素治療。什么情況下該用抗生素呢？一是如果大便帶膿血，一定要用抗生素；二是對突然發(fā)燒、四肢發(fā)涼的12歲以下的痢疾患兒，一定要用強有力的抗生素；三是對一些特殊人群，如嚴重的糖尿病、肝硬化、晚期癌癥及老年人腹瀉，應該用抗生素治療。

宜：對癥用藥

據調查，腹瀉患者中70%的人不需使用抗生素治療。但是這不等于不需要藥物治療，而是要合理用藥。

世界衛(wèi)生組織對腹瀉用藥提出了六條標準：高效；可口服；可與ORS(口服補液鹽)合用；不被腸道吸收；不影響腸道吸收功能，尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收；可抵御一系列腸道病原。依據這六條標準，治療腹瀉可首選清除消化道病原、保護黏膜的思密達。思密達來源于純天然物質，口服后廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護膜，可固定、清除腸道病毒、病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，并可保護腸黏膜，促進腸黏膜再生修復，對非感染性、感染性腹瀉均有療效。

我國政府對包括霍亂在內的腹瀉病的防治十分重視，衛(wèi)生部制定了《中國腹瀉病診斷治療方案》，提倡預防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥的治療原則，思密達是寫入該方案的惟一藥物。

而防治腹瀉要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，鍛煉身體提高抵抗力，出現(xiàn)腹瀉后及時到醫(yī)院就診。同時，還要注意飲食的配合，腹瀉對健康的最大損害是導致營養(yǎng)不良。近年來國內外大量研究表明，腹瀉時一定要繼續(xù)進食，通過口服補液鹽預防和糾正脫水，改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)。

因此，小李建議王大媽選用思密達試試，再配合服用一些補液鹽。小李提醒王大媽，如果吃了兩三天藥后還不好，一定要到醫(yī)院請醫(yī)生診治。

防：養(yǎng)成好習慣

小李告訴王大媽，防止腹瀉的發(fā)生重在預防，有幾個比較重要的問題需要在日常生活中引起重視：

外出用餐只去符合食品衛(wèi)生標準的飯店。

家庭要注意餐飲用具消毒，尤其是在夏秋季節(jié)。

洗手雖是生活中的小事，卻是防止致病菌入侵的一個關鍵環(huán)節(jié)。

日常患病不輕易服用抗生素類藥物，防止破壞腸道正常菌群而失去防衛(wèi)作用。

一旦發(fā)現(xiàn)各種細菌、霉菌、病毒等引起的腹瀉病，應在醫(yī)師和藥店藥師的指導下用藥治療。

（李憲峰）