中醫(yī)古籍
  • 氣性壞疽檢查

    1.有開放性創(chuàng)傷史特別是肌肉豐富的下肢廣泛性損傷。

    2.傷口周圍皮膚有捻發(fā)音傷口內(nèi)的分泌物中找到大量革蘭氏陽性,白細胞計數(shù)很少,X線檢查傷口肌群有氣體是診斷氣性壞疽的三個主要依據(jù)。

    3.全身中毒證狀明顯高熱可達40℃,呼吸脈搏加快,煩燥不安嚴重貧血,黃疸。甚至神志不清昏迷。

    4.厭氧細菌培養(yǎng)和病理活檢可肯定診斷

    鑒別診斷

    (1)芽胞菌性蜂窩織炎 感染局限于皮下蜂窩組織,沿筋膜間隙迅速擴散,但不侵犯肌肉。一般起病較慢,潛伏期為3~5天。雖然也以傷口疼痛開始,傷口周圍也有捻發(fā)音,但局部疼痛和全身癥狀較輕,皮膚很少變色,水腫也很輕。

    (2)厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎 發(fā)病較緩慢,往往在傷后3天才出現(xiàn)癥狀。毒血癥、疼痛、局部腫脹和皮膚改變均較輕。有氣腫和捻發(fā)音出現(xiàn),但氣腫僅局限于皮下組織和筋膜。傷口周圍有一般的炎性表現(xiàn)。滲出液呈漿液膿性,涂片檢查有鏈球菌。

    (3)大腸性蜂窩織炎 可出現(xiàn)組織間氣腫,且有高熱和譫妄等毒血癥狀。但局部腫脹發(fā)展較慢,膿液具有大腸感染的膿液特征,即膿液稀薄,呈漿液性。膿液涂片檢查可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性。

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