附睪炎的治療有何特點(diǎn)？

附睪是由一條纖細(xì)、曲折且很長的小管蟠曲而成，其結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，所以附睪炎治療較為困難，很難徹底痊愈。又由于附睪是精子成熟和儲存的場所，所以它對于生育力的作用是舉足輕重的。由于尿道狹窄、前列腺增生、后尿道炎、前列腺炎及更常見的特異性感染，如結(jié)核和淋病，通過逆行蔓延可引起附睪炎。所以臨床上的附睪炎多從附睪尾開始，而血行感染往往開始于附睪頭部，但臨床上少見。雙側(cè)附睪有病變時(shí)可造成不育。

附睪炎表現(xiàn)為陰囊腫脹、疼痛，可牽扯放射到下腹部及大腿根部，行走不便。觸摸有結(jié)節(jié)或硬塊。急性時(shí)疼痛劇烈，對觸摸十分敏感，可放射至腰部。急性時(shí)體積可在幾小時(shí)內(nèi)增大１倍，白細(xì)胞可增到２－３萬個(gè)/立方毫米。常與睪丸扭轉(zhuǎn)相混淆，如果用手輕托陰囊疼痛緩解，說明是附睪炎，而睪丸扭轉(zhuǎn)在上托陰囊后疼痛加劇。慢性附睪炎時(shí)輸精管增粗，精索增厚，疼痛性質(zhì)為隱痛，局部檢查附睪呈硬塊狀，輕度壓痛。它與附睪結(jié)核的鑒別方法是：①附睪結(jié)核的輸精管呈串珠樣；②附睪結(jié)核與陰囊壁常有粘連，甚至形成竇道，而附睪炎則不具備這兩個(gè)特點(diǎn)。

為了最大限度地保留患者的生育力，治療務(wù)必徹底。要選用紅霉素、強(qiáng)力霉素、林可霉素等容易彌散進(jìn)入男性生殖道內(nèi)的抗生素。急性期癥狀消失后還應(yīng)用藥４－５天，慢性期還應(yīng)延續(xù)２－４周，以鞏固療效。托起陰囊，局部冷敷，禁忌房事，杜絕煙、酒、辛辣食物，防止充血都是行之有效的措施。其預(yù)后比附睪結(jié)核好，但如不徹底治療照樣長期不愈，最后會因瘢痕形成阻塞管腔，從而喪失生育能力。反復(fù)發(fā)作形成膿腫者可行附睪切除術(shù)，若切除雙側(cè)附睪其生育力將無法保留。