紅細胞生成素治療期間透析前/透析后紅細胞壓積的評價

盡管美國應(yīng)用重組人類紅細胞生成素（rHuEPO）治療腎性貧血 貧血的指南推薦：收集透析前血標本以評價透析患者的血紅蛋白（Hb）和紅細胞壓積（Hct）水平，但意大利科學家經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，對這一方案應(yīng)持謹慎態(tài)度。

雖然透析前血標本適于評價何時開始rHuEPO治療，但是同樣的血標本不適于評價需維持的目標Hb/Hct，特別是當要求達到正?；蚪咏Ｋ綍r。

布雷西亞大學醫(yī)學院腎臟科的Movilli E及其同事選取了68例長期穩(wěn)定血液透析并持續(xù)皮下rHuEPO治療的患者，并對其Hb、Hct和體重的透析內(nèi)和透析外變異程度進行了檢測。

Hb和Hct濃度在透析前和透析后均接受檢測。其中16例患者還檢測了透析結(jié)束后24小時的Hb和Hct。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，透析前/透析后Hb和Hct濃度分別為10.5±1.3g/dL：11.5±1.3g/dL（P<0.0001）和32±4%：35±4%（P<0.0001）。透析內(nèi)的Hct和體重變異百分數(shù)（%Δ）分別為10±6%和-6.3±3.5%。Hct和Hb的變異百分數(shù)與體重的變異百分數(shù)之間呈顯著負相關(guān)（P<0.0001）。每療程體重減少2.5公斤或更多的患者，Hct的平均變異百分數(shù)為12±7%。

在16例透析結(jié)束后24小時接受檢測的患者中，Hct和Hb值仍顯著高于透析前水平（P<0.001）。這表明在透析后第一個24小時血管內(nèi)容量的再平衡較慢。

因此，Movilli E等認為應(yīng)用透析前標本以監(jiān)測rHuEPO治療患者的目標Hb和Hct水平應(yīng)小心。