慢性腎衰的預(yù)后怎樣？

慢性腎功能衰竭是一個(gè)進(jìn)行性發(fā)展的疾病，具有不可逆性，預(yù)后不良。據(jù)國(guó)外報(bào)道，當(dāng)Scr>442μmol/L(5mg/L)時(shí)，進(jìn)展到終末期尿毒癥的平均時(shí)間為10.8個(gè)月，Scr越高，發(fā)展越快，生存期越短，需要作透析移植時(shí)間越短。但是其中與兩個(gè)因素有關(guān)，一是與基礎(chǔ)病因密切相關(guān)，如在慢性腎小球腎炎為10個(gè)月，無(wú)梗阻性腎盂腎炎為14個(gè)月，糖尿病腎病最差，僅6個(gè)月，多囊腎最慢，為18個(gè)月。二是與各種合并癥和加劇因素有關(guān)，在各種合并癥中，以合并高血壓 高血壓預(yù)后最差；各種加劇因素，如感染、心衰、脫水，或治療失當(dāng)，均可導(dǎo)致腎功能惡化，但如迅速糾正加劇因素，可部分扭轉(zhuǎn)病情，病人有一段相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間。

70年代后期，國(guó)外有人發(fā)現(xiàn)，CR F病人的病情，按一定的趨勢(shì)發(fā)展，逐漸走向終末期，并發(fā)現(xiàn)以血肌酐水平的倒數(shù)，即1/Scr(mg/dl)為縱坐標(biāo)，以病程月數(shù)為橫坐標(biāo)，在無(wú)外來(lái)因素的影響下，可見(jiàn)腎功能逐漸惡化，其惡化程度與病程進(jìn)展時(shí)間呈線性相關(guān)。這一看法，近年來(lái)在理論上和實(shí)踐中，被許多學(xué)者所證實(shí)，并推測(cè)殘余腎單位有一逐漸損害的穩(wěn)定速度，而且不論其原因如何，都有一個(gè)不斷惡化的過(guò)程。