中醫(yī)古籍

  • 如何糾正慢性腎衰的可逆性加劇因素？

    CRF往往存在一些可逆性加劇因素，如能及時(shí)糾正，可以扭轉(zhuǎn)病程，改善腎功能，預(yù)防或延緩腎功能衰竭的到來。

    (1)感染：尿毒癥患者由于各種毒素的影響，機(jī)體抵抗力極差，免疫功能下降，易并發(fā)全身感染，感染必然進(jìn)一步加重腎功能損害。因此，對(duì)尿毒癥患者腎功能急劇惡化，不明原因低熱者、膿尿者以及具有易于并發(fā)感染的原發(fā)病，應(yīng)予重視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極治療。感染控制后尿毒癥狀可減輕，甚至可解除尿毒癥狀態(tài)。

    (2)尿路梗阻：尿路梗阻后上端的尿路內(nèi)壓增高，尿液返流，導(dǎo)致腎臟受損，尿毒癥加重，對(duì)有梗阻病人若能及時(shí)解除梗阻原因，腎功能可有不同程度的好轉(zhuǎn)。

    (3)低血容量：尿毒癥病人由于嚴(yán)格限制鈉和水，加之利尿，降低了腎小管對(duì)鈉的重吸收，造成脫水，致使血容量不足，腎小球?yàn)V過率下降，腎功能進(jìn)一步受損，如果適當(dāng)補(bǔ)充血容量，則可使癥狀好轉(zhuǎn)。

    (4)高血壓 高血壓：各種原因所致尿毒癥病人血壓突然升高，腎功能受損就會(huì)加重，使血壓維持在一個(gè)適當(dāng)水平，達(dá)到既降壓又保證腎臟一定的濾過率，延緩腎功能衰竭的發(fā)展。

    (5)酸中毒：當(dāng)病人CO2-CP低于18mmol/L，除給予堿性藥物外，積極尋找加重酸中毒的因素予以去除，可使尿毒癥癥狀減輕。

    (6)電解質(zhì)紊亂：尿毒癥患者常有低血鈣、高血磷，磷酸鈣在腎臟沉積，造成腎功能的繼續(xù)惡化。另外由于鉀攝入不足，應(yīng)用利尿劑，多出現(xiàn)低血鉀，應(yīng)予以處理，不然會(huì)造成嚴(yán)重后果。

    (7)使用腎毒性藥物：腎功能衰竭時(shí)藥物排泄延遲，易在血液和組織中蓄積，引起腎臟損害，使用這些藥物時(shí)，腎功能損害加重，可考慮藥物所致。

    (8)全身性疾?。郝阅蚨景Y可以是原發(fā)性腎損害引起，也可以繼發(fā)于某些疾病或系統(tǒng)性疾患，如結(jié)締組織病、代謝性疾病、心血管疾患等，尿毒癥如為上述疾病所致，或因上述疾病加重，那么及時(shí)正確地治療這些原發(fā)性疾病可使尿毒癥病情得到某種程度好轉(zhuǎn)或完全好轉(zhuǎn)。

    (9)蛋白質(zhì)攝入過量：尿毒癥患者食物中蛋白質(zhì)含量、BUN 含量與腎功能損害程度呈平行關(guān)系。因此，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能情況來確定。

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