孕產(chǎn)期婦女用藥須謹(jǐn)慎

據(jù)文獻(xiàn)記載，過去，部分歐洲孕婦由于服用了避免早孕反應(yīng)的藥物沙立度胺（反應(yīng)停），造成了近萬例海豹畸胎兒的悲劇，從而引起了醫(yī)學(xué)界對(duì)妊娠期和哺乳期婦女用藥的關(guān)注。

事實(shí)證明，某些藥物對(duì)孕婦、胎兒和哺乳兒產(chǎn)生的不良影響絕不可掉以輕心，因而妊娠與哺乳期婦女應(yīng)盡可能避免使用藥物，如必須用藥應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，選擇副作用小、安全性高的藥物。

藥物對(duì)孕婦的影響

臨床顯示，部分抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥可給孕婦自身造成嚴(yán)重危害應(yīng)禁用。例如：孕婦使用四環(huán)素可引起肝臟代謝失調(diào)，死亡率很高；使用無味紅霉素引起肝臟毒性反應(yīng)的發(fā)生率為10-15%；妊娠晚期服用阿司匹林可引起過期妊娠、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血。另外，孕婦對(duì)瀉藥、利尿藥、咖啡因類藥物敏感，可引起早產(chǎn)或流產(chǎn)，應(yīng)慎用。

為保證胎兒發(fā)育和維持母體的營(yíng)養(yǎng)需求，在孕婦營(yíng)養(yǎng)不足的情況下可適當(dāng)補(bǔ)充鐵、鈣、葉酸、維生素B1和B6。孕婦必須用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)選用較安全的對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）。

藥物對(duì)胎兒的影響

母體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是通過胎盤輸送給胎兒的，母體使用的藥物也不可避免地經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)入到胎兒體內(nèi)，特別是妊娠的頭三個(gè)月對(duì)藥物尤為敏感。

孕婦用藥給胎兒帶來的不良影響主要是致畸形、出血、溶血和神經(jīng)系統(tǒng)、聽覺、視覺、肝腎功能損害等。導(dǎo)致畸形的藥物除了前面提到的沙立度胺（反應(yīng)停）外，還有部分性激素、抗癌藥、抗癲癇藥、抗凝藥；導(dǎo)致出血溶血的藥物有磺胺類、呋喃類、阿司匹林、雙香豆素、維生素K等；導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的藥物有部分鎮(zhèn)痛藥、安定藥、抗過敏藥；導(dǎo)致耳聾和腎損害的藥物有慶大霉素類抗生素；影響牙和骨骼發(fā)育的有四環(huán)素類；導(dǎo)致視覺損害的有氯喹、氯丙嗪等。

另外，孕婦過量服用維生素D可使新生兒血鈣過高、智力障礙、動(dòng)脈狹窄和高血壓；口服降糖藥可引起新生兒低血糖；使用甲狀腺藥物可引起新生兒甲狀腺腫大；分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合癥。部分中藥也會(huì)給孕婦和胎兒帶來不同程度的危害，例如：半夏、益母草、桃仁、麝香、紅花、滑石、大黃、降香等，同樣應(yīng)避免服用。

孕婦必須用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合分析、權(quán)衡利弊、選用相對(duì)安全的藥物；用藥時(shí)間宜短不宜長(zhǎng)，劑量宜小不宜大，治療慢性疾病用藥盡量推遲到妊娠晚期；如無明確感染不要注射任何疫苗。如果在早孕期不慎使用了致畸藥物，應(yīng)考慮中止妊娠。

藥物對(duì)哺乳兒的影響

哺乳期婦女用藥后藥物進(jìn)入乳汁，多數(shù)藥物在母乳中的含量低于2%，故不至于給哺乳兒帶來危害；但少數(shù)藥物在母乳中排泄量較大，哺乳期婦女服用時(shí)應(yīng)警惕對(duì)哺乳兒的危害。例如哺乳期婦女服用吲哚美辛（消炎痛）引起嬰兒痙攣，應(yīng)用溴化物引起嬰兒倦睡和皮疹。哺乳期婦女應(yīng)避免使用的藥物還有：紅霉素、卡那霉素、四環(huán)素、氯霉素、磺胺等抗菌藥，地西洋（安定）、苯巴比妥、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜藥，番瀉葉、蓖麻油等瀉藥，異丙嗪、苯海拉明等抗過敏藥，以及部分激素類和口服避孕藥物。

哺乳期婦女必須用藥時(shí)，除注意慎重選擇進(jìn)入乳汁少的藥品外，用藥時(shí)間應(yīng)選擇在哺乳剛結(jié)束，與下次哺乳間隔4個(gè)小時(shí)以上，或者考慮暫時(shí)采用人工喂養(yǎng)的方法。