保肝藥物科學(xué)用

很多肝臟疾病的病因或發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全明了，因此，目前還沒(méi)有特效藥物。臨床上用于肝臟疾病的多數(shù)藥物僅具有輔助治療作用，尚屬于對(duì)癥治療，其中有些藥物的療效還有待于評(píng)價(jià)。治療一方面著眼于保護(hù)和滋養(yǎng)肝細(xì)胞，以求盡量恢復(fù)肝細(xì)胞的活力和功能，另一方面希望減少結(jié)組織增生，防止發(fā)生肝硬化。

治療肝臟疾病的藥大約百余種，按其藥理作用可分類(lèi)為：

（１）抗肝炎病毒藥，主要抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制。

（２）保肝藥，包括抗肝細(xì)胞壞死藥、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)藥、免疫調(diào)節(jié)劑、解毒和保護(hù)肝臟藥。

（３）抗脂肪肝藥：促進(jìn)脂肪分解、加速脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，防止脂肪在肝臟蓄積。

國(guó)家非處方藥目錄收載的肝病輔助用藥有：肌苷、齊墩果酸、葡醛內(nèi)酯。

由于肝病的病因和病理是多種多樣的，即使同一種疾病間也有疾病輕重、病程早晚和病人個(gè)體的差異。因此在治療上要針對(duì)不同的情況，抓住主要矛盾，兼顧次要矛盾，全面統(tǒng)籌。為預(yù)防脂肪肝，可口服肌苷，每次２００－５００毫克，每日３次。此外尚須補(bǔ)充維生素和微量元素。肝病患者常常伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不足，可通過(guò)飲食療法來(lái)糾正，一般不需要藥物治療。對(duì)于有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、進(jìn)食量少或長(zhǎng)期靜脈內(nèi)補(bǔ)液的患者，應(yīng)額外補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和微量元素。

要保護(hù)肝臟的貯備功能。肝病患者要盡可能地保護(hù)病變肝的剩余貯備功能，使其不至于進(jìn)一步削弱。一方面用藥保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，或改善肝內(nèi)微循環(huán)，減少纖維化。另一方面要避免加重肝臟的負(fù)擔(dān)，防止肝臟進(jìn)一步損害?？煽诜R墩果酸、葡醛內(nèi)酯。

還要防止藥物對(duì)肝臟的毒副反應(yīng)。各種藥物進(jìn)入人體后，均由肝臟代謝和解毒，過(guò)多服用藥物一是增加肝臟負(fù)擔(dān)；二是有些藥物具有肝毒性，會(huì)損傷肝細(xì)胞。因此，應(yīng)慎重選擇藥物，少服或盡量不服不必要的藥。

目前我國(guó)治療肝病的中成藥有數(shù)百種，主要功效有清臟腑熱、疏肝解郁等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)選擇療效確節(jié)的品種服用。治療休養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)避免藥物濫用，并禁酒、戒煙，預(yù)防繼發(fā)感染。