家庭日常用藥別被經(jīng)驗(yàn)騙了

小病到藥店，大病進(jìn)醫(yī)院。在我國，老百姓自我藥療的比例逐年升高，有個頭痛、感冒之類的小病小痛都自己解決。據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：過去10年，我國居民兩周患病率明顯增加，但去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者卻明顯減少。有半數(shù)城市居民患病后不去醫(yī)院治療。

但是，在今年年初的一項(xiàng)百姓安全用藥調(diào)查顯示，對于自我藥療，絕大多數(shù)普通居民最擔(dān)心藥品的不良反應(yīng)和副作用。與此同時發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上，有不少人在安全用藥方面存在不少誤區(qū)。

讀說明書要看“禁忌癥”

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87%的受訪居民單純地認(rèn)為安全用藥就是“按說明書服用”，但多數(shù)人表示看說明書僅是看用法用量，不會細(xì)看也看不懂藥物成分和適應(yīng)癥；還有近兩成居民誤認(rèn)為，有OTC標(biāo)志的非處方藥就是安全的，而處方藥肯定會有不良反應(yīng)。

專家表示，藥品說明書是病人用藥的依據(jù)，記載了大量已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的藥品安全信息。國家對藥品說明書有嚴(yán)格的規(guī)定，一般包括本藥品的適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等安全性信息。患者用藥前一定要仔細(xì)閱讀說明書，對照自己的癥狀和病情，切忌“無病用藥”和“不對癥用藥”。特別要注意區(qū)分“慎用”、“忌用”和“禁用”等字眼：“慎用”即用藥后注意觀察不良反應(yīng)；“忌用”是指避免使用，如果使用可能帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)；“禁用”指絕對禁止使用。

藥品說明書中一般還會標(biāo)明本品是否能與其他藥物同時服用，這也是一個很重要的安全性信息。據(jù)介紹，合并用藥有時能達(dá)到提高療效的目的，但是國內(nèi)外許多調(diào)查表明，合并用藥的種類越多，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。尤其是急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒，更容易出現(xiàn)藥物相互作用引發(fā)的不良反應(yīng)。

老人：服藥避免“經(jīng)驗(yàn)主義”

家住廣州天河的王婆婆一次患病住院，疼痛難當(dāng)，經(jīng)醫(yī)生開具處方，服用了口服嗎啡，止痛效果甚好。出院后，將剩余口服嗎啡藥片帶回家。不久后不小心摔倒又骨折，疼痛時，想起住院時服用的“神奇”止痛藥，于是翻出來服用，結(jié)果出現(xiàn)頭暈惡心等副作用癥狀。

像王婆婆這樣的人并不少見。很多老年人認(rèn)為“久病成良醫(yī)”，身體稍有不適就憑經(jīng)驗(yàn)判斷是機(jī)體有“炎癥”，消炎藥肯定是必備之物。還有不少人認(rèn)為西藥毒性大，中藥就不會引起不良反應(yīng)，因此放心大膽地服用各種中藥。

由于老年人往往同時患有幾種慢性病或并發(fā)癥，于是，就憑感覺服藥，一服一大把。有的老年人被廣告牽著走，今天見電視說這好，便用這個藥；明天見夸那個好，又改用那個。用藥不定，多藥雜用，不但治不好病，反而易引起不良反應(yīng)。

專家表示，超過50%的藥品不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，并且是可以預(yù)防的；其中在可引起死亡的不良反應(yīng)中69%可以預(yù)防。老百姓用藥習(xí)慣急需改變，為增強(qiáng)療效自行加大服藥劑量、頻繁更換藥品、模仿他人服藥、用茶水或牛奶甚至酒水服藥、擅自聯(lián)合用藥、服用過期藥品等等都是常見的不良用藥習(xí)慣。

兒童：成人用藥減量服用不安全

2歲的玲玲夜里著涼，早上起來有些發(fā)熱，媽媽就把自己常用的解熱鎮(zhèn)痛藥撲熱息痛給玲玲服了些，誰知道服藥后不大一會，玲玲先是惡心，接著就嘔吐、出汗，還腹瀉。趕緊到醫(yī)院，醫(yī)生問是如何給藥的？玲玲媽說:“我有個頭痛腦熱的就服上兩片，但我只給小孩服了一片?！贬t(yī)生一聽就埋怨說，“小孩的癥狀是超劑量服用成人用藥出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)馬上洗胃或催吐。一片撲熱息痛是0.5克，那可是通常成人服用的最大劑量，兩歲小孩豈能承受得了？”

像玲玲媽媽這樣，由于缺乏用藥指導(dǎo)，家長給小兒服用成人藥可以說是老百姓生活中司空見慣的平常事了。一些家長圖省錢、為省事，常給自己的孩子擅自服用成人藥，這很容易造成兒童用藥安全隱患。

專家提醒，由于小兒體質(zhì)與成人不同，肝、腎等臟器發(fā)育不完全，酶系統(tǒng)尚未成熟和完備，解毒排泄功能較弱，一旦服用成人用藥劑量，就可能會發(fā)生意想不到的不良后果，嚴(yán)重時還能導(dǎo)致內(nèi)臟器官受到傷害。例如，對乙酰氨基酚復(fù)方制劑一歲以下小兒不宜使用；抗過敏藥撲爾敏兩歲以下的小兒不宜使用；驅(qū)蟲藥中的甲苯達(dá)唑兩歲以下的幼兒禁用；四環(huán)素易引起兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒變黃；慶大霉素可引起小兒腎中毒、耳聾；氯霉素可引發(fā)“灰嬰兒癥”。另外，中成藥對小兒也非絕對安全，六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸等都含有蟾酥，蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量使用能使心肌收縮加強(qiáng)，大劑量則會使心臟停止收縮，小兒必須慎用。

“我們是不建議家長自己挑選藥物，自己用藥也要用之前給孩子服用過、安全的藥物?！睆V州市兒童醫(yī)院保健科的譚美珍副主任醫(yī)師告訴記者現(xiàn)在臨床發(fā)現(xiàn)家長擅自為兒童服用藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)的個例較少，但也有家長私自為孩子服藥出現(xiàn)過敏反應(yīng)的因此，建議家長不要擅自以大人服藥的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)到孩子身上。“以前大人喜歡用感冒通治療感冒，這種藥對鼻塞、流鼻涕確實(shí)有很好的效果，但不適用于小孩?！彼f，這是因?yàn)閮和眢w各組織器官尚未發(fā)育成熟，各器官的功能也不完善，對藥物敏感所至。

如何應(yīng)對克林霉素不良反應(yīng)

國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布克林霉素等四種抗菌藥物的不良反應(yīng)信息通報指出，鑒于克林霉素注射液可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，故提醒臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免不合理使用。使用時嚴(yán)格遵照藥品使用說明書的用法用量，注意輸注速度，避免療程過長，同時在用藥過程中加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)。用藥前詳細(xì)詢問藥物過敏史，對克林霉素和林可霉素過敏者禁用。克林霉素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，與麻醉藥、肌松藥聯(lián)合應(yīng)用時應(yīng)調(diào)整用量。此外，克林霉素體內(nèi)血漿蛋白結(jié)合率較高，與其他藥物聯(lián)合使用時應(yīng)注意藥物的相互作用。但該提醒并沒有引起廣大醫(yī)患的高度重視。預(yù)防和減少克林霉素不良反應(yīng)的發(fā)生已成為目前臨床治療中的一個重要問題。

防治克林霉素不良反應(yīng)發(fā)生的辦法：

1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，防止濫用。該藥一般用于青霉素或頭孢菌素類無效的患者。對于普通感染一般不作為首選治療藥物。美國專家把克林霉素列為治療骨髓灰質(zhì)炎的藥物之一。但只有在菌落成功分離，敏感性確定以后，才可作為首選藥物。

2.詢問過敏史，避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。芝加哥專家發(fā)現(xiàn)的一例接受克林霉素治療時出現(xiàn)嚴(yán)重水腫和皮疹的患者，對頭孢菌素類呈過敏反應(yīng)。因此有青霉素或頭孢菌素類過敏史的患者，應(yīng)慎用克林霉素。兩者是否有交叉過敏有待進(jìn)一步研究。

過敏反應(yīng)的處理：立即停藥。而后對癥處理。注射激素或抗組胺類抗過敏藥，必要時吸氧。

3.聯(lián)合用藥，以提高療效,注意相互作用。國外實(shí)驗(yàn)表明，治療瘧疾時，奎寧、克林霉素聯(lián)合用藥，效果好，耐受性好，30例患者中只有2例引起腹瀉。用克林霉素治療AIDS患者弓形蟲腦炎的試驗(yàn)表明，乙胺嘧啶與克林霉素合用效果明顯；而單獨(dú)應(yīng)用克林霉素時，失敗率很高，且耐受性差?？肆置顾芈?lián)合氨曲南、頭孢噻肟等可治療腹腔感染。國外報道以克林霉素與氨曲南合用治療盆腔感染，治愈率達(dá)97.6%，且無不良反應(yīng)發(fā)生。在聯(lián)合用藥中還要格外重視可能發(fā)生的相互作用的嚴(yán)重后果。傳統(tǒng)用法克林霉素與氨基糖苷類聯(lián)合用藥，可引起神經(jīng)－肌肉阻斷作用。因此，克林霉素不要與慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗生素合用，也不宜作為麻醉手術(shù)后的預(yù)防感染用藥，以免發(fā)生神經(jīng)-肌肉接頭的阻斷作用引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

4.嚴(yán)格劑量、滴速和療程。防止劑量過大，一次0.3~0.6克為宜，靜脈給藥藥液濃度不能過高，一次劑量稀釋液不少于100~200毫升，靜滴速度一般一次不少于0.5~1小時為妥，療程不宜過長，一般不超過7~10天。

5.用藥過程嚴(yán)密觀測。全療程中應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)觀察下用藥，并做好不良反應(yīng)的預(yù)防觀測，一旦發(fā)生不良反應(yīng)尤其是危及生命安全的反應(yīng)，應(yīng)即刻停用并迅速采取有效的救治措施。