失眠如何選擇藥物治療？

每個(gè)人每天所需的睡眠時(shí)間個(gè)體差異很大，并且隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。老年人每天睡眠5～6小時(shí)就夠了，而青壯年一般要睡7～9小時(shí)，兒童常需12～14小時(shí)。失眠的表現(xiàn)也各不相同，如入睡困難、早醒、屢睡屢醒等，影響了身心健康和日常生活。選擇藥物治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同病人的不同癥狀而定。由于失眠癥往往是由多種因素所致，所以藥物治療只是綜合治療措施之一，不可過(guò)分依賴?，F(xiàn)將常用于治療失眠的藥物介紹如下。

（1）苯二氮卓類(lèi)：如安定、利眠寧、硝基安定、舒樂(lè)安定等，主要是對(duì)大腦邊緣系統(tǒng)的抑制作用，能消除憂慮和緊張。大腦邊緣系統(tǒng)的杏仁核、海馬區(qū)域具有情緒反應(yīng)的機(jī)能，此類(lèi)藥物對(duì)該系統(tǒng)誘發(fā)電位的后發(fā)放，也可呈抑制作用，并可阻抑腦子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的覺(jué)醒反應(yīng)，以及丘腦與大腦皮質(zhì)之間的傳導(dǎo)功能。因而這類(lèi)藥物小劑量為鎮(zhèn)靜，大劑量睡前服用可做為催眠藥用。由于其毒性較小，安全范圍大，因此目前較廣泛地用于失眠癥治療。

（2）巴比妥類(lèi)：如苯巴比妥（魯米那）、異戊已比妥、戊已比妥等，可選擇性地阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，從而使I外周沖動(dòng)不能傳達(dá)到大腦皮層而引起睡眠。對(duì)睡眠不深，多夢(mèng)和易醒者，可選用長(zhǎng)時(shí)間作用的苯巴比妥，對(duì)人睡困難者，可選用作用快的催眠藥異戊已比妥等。由于此類(lèi)藥物常有醒后頭昏、困倦、精神不振、思睡等后遺作用，目前較少用于治療失眠。

（3）其他：如水合氯醛，其催眠作用快，多于服后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)6～8小時(shí)，除口服外，還可灌入直腸內(nèi)，對(duì)頑固性失眠或用其他催眠藥效果不佳的病人，有較好的療效。澳化物（如三溴合劑、健腦合劑等），多用于神經(jīng)衰弱的焦慮和失眠癥狀。由于溴劑劑排泄緩慢，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致蓄積而中毒，尤其對(duì)低鹽或無(wú)鹽飲食者更易發(fā)生，應(yīng)列為禁忌。安眠酮，作用較迅速，服后30分鐘內(nèi)即可入睡，持續(xù)6～8小時(shí)，醒后無(wú)后遺作用和不快感，每次0．1～0，2克，睡前服。