中醫(yī)古籍
  • 頭痛要不要作CT檢查

    頭痛是一種常見的癥狀,并不是一種獨立的疾病。在臨床上經(jīng)常碰到一些病人,只要是有頭痛,就一律要求作CT檢查。其實,在很多情況下,并沒有作CT的必要。

    頭面部的痛覺是由三叉神經(jīng)、面神經(jīng)的中間支、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)以及顱神經(jīng)所傳導(dǎo)的。這些神經(jīng)分布在頭面部的皮膚、韌帶、肌肉、血管及骨膜上,在顱內(nèi)分布于腦血管及腦膜上,其中對疼痛最敏感的是動脈。當(dāng)這些結(jié)構(gòu)的神經(jīng)受到各種致病原因直接或間接的影響就會產(chǎn)生頭痛。引起頭痛的疾病非常多,不只限于神經(jīng)系統(tǒng)及頭面部疾患,人體其他部位患病時有時也能引起頭痛。

    頭痛的病因可以粗略地分為:①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致頭痛。包括腦血管疾病引起的頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛、腦腫瘤性頭痛、顱腦損傷引起的頭痛等。這類頭痛的病因大多在顱內(nèi),使用CT檢查可查明病因,對臨床診斷很有幫助。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外病變引起的頭痛。如慢性軀體疾病引起的頭痛,中毒性疾病引起的頭痛,感冒等發(fā)熱性疾病引起的頭痛等。這類頭痛與大腦并無關(guān)系,所以沒有必要去作CT檢查。③顱腔鄰近器官疾病引起的頭痛。包括眼、耳、鼻、咽部位病變引起的頭痛、頭面部神經(jīng)痛、顱骨及頸椎病變引起的頭痛等,是頭、頸、五官的病變影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致,少數(shù)病變可波及到顱內(nèi),對這類疾病可以有選擇地進行CT檢查。4功能性頭痛。包括血管性頭痛,如偏頭痛、肌肉收縮性頭痛、高血壓引起的頭痛。腦震蕩后遺癥以及神經(jīng)官能癥、女性月經(jīng)周期、更年期綜合征等引起的頭痛,其主要原因是頭面部血管、肌肉、大腦皮質(zhì)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)的結(jié)果,CT檢查對診斷幫助不大。

    CT最常用于下列顱腦疾患:①顱內(nèi)有無腫瘤等占位性病變。②確定腦萎縮或腦積水。③區(qū)別腦中風(fēng)是腦出血還是腦梗塞引起。4顱腦損傷時確定是腦內(nèi)出血還是硬膜下出血。

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