提哪些問題會干擾醫(yī)生用藥

=時至今日，醫(yī)學的一很大進步是打破了其在社會公眾心目中的神秘性，走出象牙之塔，衛(wèi)生醫(yī)療知識不斷普及，使老百姓自我保健和自我預防意識不斷增強。應該說，解放以來我國居民人均期望壽命成倍增加，就與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展，與人民群眾講究衛(wèi)生，重視防病保健有因果關聯(lián)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生知識的不斷普及，隨著老百姓自主防范意識的增強，相應出現(xiàn)的有關問題也必須引起我們的高度重視。一是不懂裝懂，僅憑醫(yī)療廣告或是一星半點的藥物學知識指揮醫(yī)生開處方；二是違反醫(yī)療用藥原則亂提要求，一俟不能滿足便多加埋怨，四處告狀，弄得醫(yī)生無所適從，其中最常見的是毫無必要濫用抗生素；三是在病情痊愈過程中不切實際地要求"多快好省"，其結果多半是欲速則不達，反倒給自己和親屬的身體帶來不利影響。

以抗生素應用為例，許多人心目中的思維定勢是此類藥物無所不能，是應用起來多多益善，不論是感冒發(fā)熱還是咽干舌燥都首選此藥。實際上，抗生素的應用大有講究，學問很深，它既非退熱靈丹，也不是對所有致病微生物都適用。譬如對病毒性感冒，對小兒滲出性中耳炎，對結核菌感染，普通的抗生素就無可奈何，用藥完全屬于多此一舉。如果不按適應癥用藥或是用藥劑量、療程不恰當，都極有可能導致耐藥菌感染，帶來比原 發(fā)病大得多的麻煩。

又如高血壓病的降壓治療，用何藥物，用多大劑量以及用藥時間間隔等等，都必須根據(jù)個體特點，病情輕重相機決定，醫(yī)生在最終決定某種治療方案之前必須進行認真的檢查和分析，必須在治療過程中收集資料，認真觀察用藥反應，根據(jù)病情變化調整摸索出一個合適的用藥辦法。至于降壓效果，決不是越快就越好，但有的不了解其中奧秘，武斷以為血壓降得越快越好，不耐煩醫(yī)生護士反復的檢查、詢問、甚至拒絕按照醫(yī)生制定的方案用藥而去指定自己"看中"的某藥，其實蘊藏著極大的危險性。因為血壓降得過快過低，極有可能誘發(fā)心肌缺血、腦中風，而違反疾病規(guī)律超量用藥或突然停藥，則會加重心血管系統(tǒng)功能失調。導致嚴重反跳等等。

在許多時候，醫(yī)生們往往因為患者及家屬的壓力和要求而放棄醫(yī)療原則，因為與其向他們作詳細而困難的解釋，遠不如照本宣科寫張?zhí)幏礁p松，更方便，更受病人歡迎。這幾年臨床上糖皮質激素作為"退熱抗炎藥"越用越濫，越來越普遍，全然不顧其藥物遠期負面影響，就是病人亂提要求的結果。一個有趣而發(fā)人深省的對比是，在正規(guī)醫(yī)院對某感染者按照醫(yī)療原則使用抗生素往往退熱慢(這是自然規(guī)律)，過程復雜，而在街頭診所吊上兩瓶"激素鹽水"卻能很退燒......前者往往遭到病人的埋怨，認為是醫(yī)療水平低，醫(yī)術差，而后者則被許多患者贊美為"藥到病除"，是用藥有方云云。殊不知者就是后者這樣的快速退熱法，極易導致感染擴散，使病原體變本加厲在患者體內興風作浪，其中孕育著相當嚴重的危險性，這是絕對違反用藥原則的。

所以，在疾病治療過程中，我們千萬不能自以為是亂提要求，不能憑著一知半解的知識指揮醫(yī)生，不能以江湖醫(yī)生的"牛皮標準"要求大夫。疾病治療過程也和其它事物一樣，有著自己的規(guī)律，它決不會隨著某人的官職、金錢、地位而改變，更不容得任意違反加干預!