孕婦服藥須知的四個(gè)階段

許多孕婦在先期不知自己懷孕的情況下，如果服用了某些藥物時(shí)往往會(huì)不知所措，擔(dān)心會(huì)對(duì)胎兒造成影響，對(duì)是不是中止妊娠猶豫不決。

從優(yōu)生優(yōu)育的角度來看，誤服藥物對(duì)胎兒是否造成影響顯得尤為重要。至今為止，藥物對(duì)胎兒的實(shí)際致畸作用及潛在的毒副作用是難以估計(jì)和預(yù)測(cè)的。目前來看，惟一的一條大概的預(yù)測(cè)途徑就是不要完全從藥物的藥理作用及作用機(jī)制出發(fā)，而主要從服藥時(shí)間及有關(guān)癥狀來加以考慮。

一般而言，服藥時(shí)間發(fā)生在孕3周(停經(jīng)3周)以內(nèi)，稱為安全期。由于此時(shí)囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受有害物的影響，細(xì)胞損傷則難以修復(fù)，不可避免地會(huì)造成自然流產(chǎn)。此時(shí)服藥不必為生畸形兒擔(dān)憂。若無任何流產(chǎn)征象，一般表示藥物未對(duì)胚胎造成影響，可以繼續(xù)妊娠。

孕3周至8周內(nèi)稱高敏期。此時(shí)胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感，致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用，但不一定引起自然流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及有關(guān)癥狀加以判斷，若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮中止妊娠。

孕8周至孕4—5個(gè)月稱為中敏期，此時(shí)是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期，對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測(cè)。此時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮，權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期作羊水、b超等檢查，若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn)；若是染色體異常或先天性代謝異常，應(yīng)視病情輕重及預(yù)后，或及早終止妊娠，或予以宮內(nèi)治療。

孕5個(gè)月以上稱低敏期。此時(shí)胎兒各臟器基本已經(jīng)發(fā)育，對(duì)藥物的敏感性較低，用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異?；蚓窒扌該p害，如眠爾通引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，苯巴比妥引起腦損傷，鏈霉素、奎尼丁引起耳聾等。此時(shí)服藥必須十分慎重。