中醫(yī)古籍

  • 停用拜斯亭，怎樣選擇降脂藥？

    德國拜耳醫(yī)藥保健公司聲明，在全球暫時停售停用其生產(chǎn)的他汀類降脂藥西立伐他?。ò菟雇ぃ?，原因是該藥在應(yīng)用較大劑量，尤其是與另一類降脂藥物吉非羅齊合用時，可能會引起患者橫紋肌溶解，導(dǎo)致斷發(fā)于肌紅紅蛋白尿的急性腎衰竭，甚至死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥。

    值得注意的是，拜斯亭風(fēng)波使正在使用其它類他汀藥物治療高血脂預(yù)防冠心病的廣大患者產(chǎn)生疑慮：它們與拜斯亭同屬一類藥物是否都有危險？血脂高的人怎樣選擇降脂藥？

    長期血脂高對健康的危害是很大的，它是導(dǎo)致動脈硬化和心腦血管病的元兇。嚴(yán)格地說，降脂藥應(yīng)稱為調(diào)脂藥，因為不是每種脂質(zhì)都需要降低，像膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高了要降低，高密度脂蛋白低了反而需要提高，因為高密度脂蛋白對血管有保護(hù)作用。

    目前較好的降膽固醇藥物是他汀類藥物，它能減少膽固醇合成，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白。屬于他汀類的藥種類很多，其中上市最早的有洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀和普伐他汀。在臨床上通過數(shù)萬例冠心病高危人群及冠心病患者長達(dá)5年以上的冠心病一級或二級預(yù)防的大規(guī)模試驗，證明這3種他汀類藥物安全有效，對冠心病的一級和二級預(yù)防作用功不可沒。因此，這幾種他汀類藥物仍可應(yīng)用，不能因拜斯亭風(fēng)波全盤否定它們的功效，但應(yīng)避免同時聯(lián)合使用吉非羅齊。

    吉非羅齊（諾衡），能抑制甘油三酯合成及加速極低密度脂蛋白的分解，也能抑制膽固醇合成，提高高密度脂蛋白，因此是目前較好的降低甘油三酯藥物。使用吉非羅齊時應(yīng)避免同時聯(lián)合使用他汀類藥物。除了吉非羅齊，能降低甘油三酯的藥物還有非諾貝特（力平脂），蓋多脂、必降脂等。此外，煙酸、煙酸肌酸酯、滅脂靈等，降甘油三酯效果亦較好。

    其它調(diào)脂藥有：多烯康，是一種濃縮魚油制劑，內(nèi)含70%左右廿二碳五烯酸和廿二碳六烯酸及1%維生素E，除調(diào)脂作用外，有較好的抗血小板功能，可延緩血栓形成。月見草油，是月見草籽中提出的植物性食用油，約含10%r亞麻酸和75%亞油酸，亞油酸在體內(nèi)代謝成r亞麻酸，能降膽固醇，降甘油三酯和低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白。潘生丁，有防止膽固醇沉積于動脈壁和增加高密度脂蛋白作用。谷固醇，通過抑制膽固醇吸收而降低膽固醇。

    此外，如血脂康、脈通、脂必妥、銀杏葉制劑以及首烏、大蒜、山楂、木耳、綠茶等也有較好的降脂調(diào)脂作用。還要注意，血脂高的人要充分改變不良生活方式，合理飲食，堅持運動。

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