辨證施治，中病即止——使用中成藥兩注意

注意辨證施治

走進(jìn)藥店，非處方藥（OTC）藥柜上擺滿了琳瑯滿目的中成藥。一位女士自述用過某種中成藥治療便秘效果不好，讓柜臺售貨員為她另推薦一種。柜臺小姐就拿出一盒藥，說里面有蘆薈，可以滋陰，效果不錯。

看到買藥女士疑惑的臉，筆者也感到詫異：中醫(yī)治病的精髓是辨證施治，便秘一病，陰陽虛實(shí)不同，治則也不同。柜臺里賣藥小姐何以知道買藥者是陰虛，需要滋陰？柜臺外購藥者不知自己屬于何證，就這樣“撞”著吃藥，療效能好嗎？為此，筆者訪問了河南中醫(yī)學(xué)院一附院主任醫(yī)師翟理黃。

翟理黃說，非處方藥的一個(gè)重要特點(diǎn)就是“適應(yīng)癥能自我診斷”，自購中成藥不像買解熱止痛的阿司匹林那樣簡單，自己屬于哪種證型要心中有數(shù)。就說便秘一病，熱毒內(nèi)盛者伴有口干口臭，舌苔黃膩，或臉上起癤子、痤瘡，適宜選用牛黃解毒片、三黃片類；食積者表現(xiàn)為食少腹脹、大便奇臭，適宜用保和丸、沉香化滯丸、王氏保赤丸、肥兒丸；體虛年老、排便困難者多數(shù)陰經(jīng)虧虛，腸道失潤，可選用麻仁丸、通秘丸等；伴有肛裂者可選用槐角丸等?？傊?，即使非處方中成藥也不能一概而論，要根據(jù)不同病因選購，最好找醫(yī)生咨詢一下。藥證相符，療效才好。

注意中病即止

另一個(gè)常見的認(rèn)識誤區(qū)是，非處方中成藥沒有（或很少有）副作用，可以長期服用。其實(shí)并非如此，近日被媒體炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的某治療便秘中成藥一事，起因于一位患者狀告自己服用該藥兩年，結(jié)果導(dǎo)致習(xí)慣性便秘。還有些大便干結(jié)伴有食積的孩子，長期服用肥兒丸、沉香化滯丸等，飯量驚人，最終成了胖墩兒。

翟理黃告訴筆者，其實(shí)這些藥本身沒有毒副作用，問題主要出在服用時(shí)間過長。凡是具有治療作用的藥物，長期服用均有副作用。經(jīng)治療癥狀消失，就要及時(shí)停藥，這就是“中病即止”。使用中成藥治療便秘尤其是這樣，大便一旦正常就要停藥。治療便秘的關(guān)鍵在于平時(shí)注意飲食，便秘不發(fā)作時(shí)可多吃些五谷雜糧和含纖維素多的蔬菜瓜果，以增加腸內(nèi)容物，刺激腸蠕動，促進(jìn)排便。還可每天用單味中藥胖大海2～3枚泡水喝，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

翟理黃告訴患者，自購中成藥一定要辨證，包括滋補(bǔ)類藥。如一些患有糖尿病、高血壓的老年人常用六味地黃丸這類滋陰補(bǔ)腎藥，這類藥的適應(yīng)癥是腎陰虧虛導(dǎo)致的頭暈耳鳴、骨蒸潮熱、舌質(zhì)偏紅少苔。如果沒有這些癥狀，就不適宜用。即使對證，因其性粘膩，有礙消化，胃口不好時(shí)也要停藥。