黃體功能不全對策

黃體功能不全對策

在不孕不育門診，大夫經(jīng)常診斷屬于黃體功能不全，是怎么一回事呢，為什么會出現(xiàn)黃體功能不全呢？

黃體功能不全（LPD）的由來。黃體功能是指黃體發(fā)育和功能不全、孕激素分泌不足,子宮內(nèi)膜分泌化不良伴有月經(jīng)失調(diào)的綜合征候群。本病在生育期婦女中的自然發(fā)生率為5%,不孕癥中占3.5%--10%，早期流產(chǎn)中占35%,習慣流產(chǎn)中占4%-60%。由此可見,黃體功能不全對女性生與育具有非常重要的影響。

在女性不孕癥中，黃體功能不全是很常見的不孕因素。常用的治療方法比較多，常用方案有如下多種：

黃體酮增補療法：這種方法用比較普遍，不論何種病因，凡查到黃體中期孕酮值低，內(nèi)膜活體組織檢查分泌相欠佳，或經(jīng)臨床觀察確認為黃體功能不全者即可使用。方法：用黃體酮陰道栓25毫克，塞入陰道深部或直腸內(nèi)，早晚各一次，由患者自用，于基礎體溫上升后2天開始一直到月經(jīng)來潮時止；黃體酮油劑每日肌肉注射10毫克，或隔日肌肉注射20毫克，基礎體溫上升后第2天起使用；合成孕激素：安宮黃體酮2毫克，每日3次，或每晚服5毫克，基礎體溫上升后2天起開始用藥；已酸羥基孕酮：每周肌肉注射2次，每次125毫克，基礎體溫升高后第2天開始用藥。

黃體酮增補療法。該法治療不孕癥的用藥時間一般多主張在排卵之后2－3天開始給藥，即使是對習慣性早期流產(chǎn)，也應和治不孕癥患者一樣自排卵后2－3天即開始用藥。至于停藥時間，有些學者認為應在排卵后第14天停藥，以防假孕。也有人主張用藥至月經(jīng)來潮時始停藥。如果延期不見來潮可做早孕試驗，當證實為妊娠時應繼續(xù)給藥至12孕周。至于用合成孕激素治療，不論是注射法或口服法，都不能代替黃體酮。

絨毛膜促性腺激素(HCG)治療。用于排卵前可以誘發(fā)排卵,用于排卵以后則可刺激黃體發(fā)育，支持黃體功能，增加孕酮合成，延長黃體壽命,增加懷孕機會。用法是于排卵后3－4天起開始,隔日肌肉注射HCG2000－3000單位，共3－4次；或排卵后3天起，每日肌肉注射1000單位，連續(xù)7－8日。

克羅米芬治療。應用克羅米芬誘發(fā)排卵曾發(fā)現(xiàn)有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認為對自然排卵患者，尤其在用孕酮增補療法無效時可于卵泡早期,即從月經(jīng)周期第3天起每日服克羅米芬50毫克，連服5日，可提高妊娠率。

溴隱亭治療。黃體功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療，服用劑量為每日1－2次，每次2.5毫克。

中醫(yī)藥治療。中醫(yī)藥治療具有良好的效果，不僅可以增加黃體功能，還可以提高受孕率，在習慣性流產(chǎn)、不孕癥等方面，均具有良好的效果。需要說明的是，運用中醫(yī)藥需要根據(jù)具體情況辨證治療，我們最常用的是促排卵膠囊，效果比較理想。