中醫(yī)古籍

  • 小兒麻疹有何特點(diǎn)

    1、

    小兒麻疹有何特點(diǎn)

    麻疹是兒科常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，臨床上以發(fā)燒，上呼吸道炎癥，麻疹粘膜—又稱克氏斑（Koplik）及全身斑丘疹為特征，我們國(guó)家在1964年泛用麻疹減毒法疫苗以后，麻疹的發(fā)病率明顯降低。麻疹是由麻疹病毒而傳染，麻疹是傳染源，患兒從接觸后7天至出疹5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜，鼻，咽和氣管的分泌物中，通過(guò)打噴嚏，咳嗽和說(shuō)話由飛沫傳播。

    既往1-5歲小兒發(fā)病率高，但減毒活疫苗為接種后，發(fā)病率明顯下降，但因免疫力不持久，發(fā)病年齡后移，發(fā)病在未接種疫苗的學(xué)齡兒童，免疫效的十幾歲的兒童及年青人多見(jiàn)。既往認(rèn)為兒可從胎盤(pán)得到母親的抗體，生后4-6月內(nèi)有被動(dòng)免疫，因而6個(gè)月的孩子麻疹少見(jiàn)，但目前從研究資料來(lái)看，1963年以后出生的育齡婦女，其血清中麻疹病毒保護(hù)性抗體滴度低，來(lái)自疫苗誘導(dǎo)，因而通過(guò)胎盤(pán)傳遞的抗體少，生后嬰兒體內(nèi)麻疹保護(hù)性抗體很快下降，生后嬰兒體內(nèi)麻疹保護(hù)性抗體很快下降，生后6個(gè)月，達(dá)不到保護(hù)作用，因而也說(shuō)明目前在6個(gè)月嬰兒即能患麻疹的原因。既往認(rèn)為麻疹患者是唯一的傳染源，但近來(lái)發(fā)現(xiàn)，在血清麻疹病毒抗體陽(yáng)性的個(gè)體，再次接觸麻疹病毒，可以出現(xiàn)無(wú)癥狀的二次應(yīng)答，而且從這些患者的血液中分離出麻疹病毒，這就是另一種傳染源了。

    麻疹潛伏期10天-14天，也有短到7天的，此時(shí)可有低燒，其后即發(fā)燒長(zhǎng)吭，咳嗽，流涕，流眼淚，畏光，咽疼，以口眼癥狀為突出，繼之可在上下唇粘膜可見(jiàn)到，在出疹前24-48小時(shí)見(jiàn)到克氏斑，即小白點(diǎn)周?chē)屑t暈，位于兩頰，發(fā)燒3-4天后可見(jiàn)皮疹，出疹期發(fā)燒明顯，可高達(dá)40度，皮疹先從耳后發(fā)際處出現(xiàn)，繼頸部，面部，24小時(shí)通及軀干，四肢，3天后可在足底手心均可見(jiàn)紅色斑丘疹，有的融合成大片狀，其歷時(shí)3-4天，以后皮疹即逐漸消失，皮膚可留有糠麩狀脫屑及色素沉著，7-10天痊愈。

    但有不典型的麻疹，如輕型麻疹，在經(jīng)過(guò)注射兩種球蛋白或成人血的孩子，感染麻疹后，僅有輕度發(fā)燒，皮疹很少，病程一周，無(wú)合并癥，也還有中毒癥狀較重的麻疹，麻疹呈出血狀，且伴有鼻衄，吐血，血小板減少等癥狀，死亡率高。若是注射過(guò)麻疹減毒疫苗者，無(wú)典型的克氏斑，皮疹，只有測(cè)麻疹抗體滴度才能確診。

    若成人患麻疹，肝損害率高，胃腸癥狀重且有肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，眼痛。

    2、

    麻疹可能有哪些合并癥

    麻疹病毒可引起呼吸道炎癥，如喉炎，氣管炎，肺炎等疾病，其中喉炎最為嚴(yán)重，若治療不及時(shí)可危及生命，氣管炎及肺炎除麻疹病毒本身可引起外，還可合并細(xì)菌感染，另外還可有中耳炎癥等。

    麻疹病毒還可引起神經(jīng)系統(tǒng)的合并癥。

    麻疹腦炎，多在發(fā)疹后2-5天再發(fā)燒，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，意識(shí)障礙，驚厥，昏迷等癥狀。

    亞急性硬化性全腦炎，大多在發(fā)病后數(shù)年，多在5-15年開(kāi)始發(fā)病，可有驚厥，行為輕度改變，學(xué)習(xí)障礙，繼而智力低下，肌陣攣，即有意識(shí)障礙昏迷，去大腦強(qiáng)直，還要注意麻疹患兒原有潛在性結(jié)核，可因麻疹免疫抑制引起活動(dòng)結(jié)核發(fā)生。

    3、

    如何預(yù)防麻疹

    要降低麻疹的發(fā)病率首先要做好預(yù)防工作，可采用被動(dòng)免疫，：在接觸麻疹后5天內(nèi)，給予免疫血清球蛋白0.25毫升/公斤，可預(yù)防發(fā)病，若給予0.05毫升/公斤，可減輕癥狀，若超過(guò)6天，用上述方法無(wú)效，也可用成人血肌肉注射，被動(dòng)免疫僅維持8周，以后要再主動(dòng)免疫接種預(yù)防。主動(dòng)免疫，采用麻疹減毒活疫苗注射，是非常主要的措施，由于免疫后血清陽(yáng)性率不是100%，且隨時(shí)間延長(zhǎng)，免疫效應(yīng)可減弱，1983年美國(guó)免疫咨詢委員會(huì)提出，4-6歲兒童在進(jìn)幼兒園或小學(xué)前應(yīng)第二次接種麻疹疫苗，進(jìn)入大學(xué)的青年人要再度進(jìn)行麻疹疫苗免疫。除主動(dòng)和被動(dòng)免疫外還要注意對(duì)傳染源的控制，更早期發(fā)現(xiàn)早期隔離患者，一般病人隔離期是出疹后5天，若有肺炎延長(zhǎng)到10天，接觸麻疹者要隔離3周。還要注意阻斷傳染途徑，病人的衣物要徹底消毒，小孩盡量少去公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)率，冬春季節(jié)室內(nèi)注意通風(fēng)，托幼學(xué)校集體機(jī)構(gòu)，注意室內(nèi)紫外線消毒。

    注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，營(yíng)養(yǎng)供給均衡，生活要規(guī)律。

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