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宮內節(jié)育器放取的手術
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這就是我們今天要跟大家分享的一首方劑，出自于《太平惠民和劑局》的參苓白術散。這種方子所主治的病癥就是中焦脾胃氣虛。因運化水液功能降低，水濕內停太嚴重而出現(xiàn)的脾虛濕盛之泄瀉，對于這樣的病癥，臨床表現(xiàn)會有什么？患者所描述的主要臨床表現(xiàn)就是這個病......
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說到這個病因，它引起的原因比較多，比如說幽門螺旋桿菌的感染，自身免疫性疾病，還有我們說的酗酒和一些藥物的因素，都可以使胃粘膜表面反復的受損，因為這樣的反復受損，久而久之導致了以胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃酸分泌減少，消化功能減弱出現(xiàn)的一系列臨床......
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逍遙丸它的功效是疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，它所治療的病癥是肝郁血虛脾弱之癥，那說到這兒了，我們之前也講過逍遙丸，我們逍遙丸的時候告訴大家了，這個方子所治療的病癥是情志不遂，肝氣郁滯，因為肝是藏血之臟，出現(xiàn)了肝血虧虛，那么肝氣郁滯日久，肝和脾的功能......
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那么我再仔細問問，患者提到了她神疲乏力，食欲不振，同時還有心慌氣短，那么這個女性患者的面色是一個萎黃的，唇色是一個色淡的，脈象沉細弱，舌淡苔白。從這樣的這種描述來看，患者是以失眠為主訴來就診的，我們肯定要從心來入手了，但是我們還要看看原因所......
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大家好，今天跟大家分享一個病例，患者男，41歲，自述大便長期不成形，不敢吃油膩的東西，一吃油膩的東西就拉肚子，那么有時候大便還有不消化的食物，自己說這種情況已經有三年多了，期間也服用過一些藥物，總是時好時壞，最近一段時間呢，患者因為工作忙，......
雖說節(jié)育器放取手術簡單，但因不是直視下手術。單憑術者的手感，如技術不熟練，放置不妥，動作粗暴或無菌操作不嚴，都可以產生并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥如下；
（１）急性盆腔感染：可能由于宮腔內原有的慢性感染灶復發(fā)，或手術中不小心將細菌經宮頸帶入宮腔內所造成。多數(shù)在術后３～７日內出現(xiàn)急性炎癥，大多癥狀較輕，經抗炎治療效果良好。極個別情況下引起盆腔膿腫或輸卵管卵巢膿腫，藥物治療無效時，則應手術治療。
（２）節(jié)育器異位或嵌頓：指節(jié)育器離開宮腔嵌入子宮內膜、肌層或穿過子宮進入腹腔。其原因可由于放置時損傷子宮壁形成薄弱點，節(jié)育器由此嵌入子宮壁；或由于節(jié)育器過大壓迫子宮壁，日久后逐漸下陷；也可能由于節(jié)育器過大、金屬環(huán)絲接頭處斷裂及Ｔ型節(jié)育器的兩臂容易在子宮收縮時嵌入肌層等所致。根據(jù)節(jié)育器偏離的程度可分為：粘連，即部分節(jié)育器被子宮內膜包埋；嵌頓，即部分或全部節(jié)育器被包埋于子宮壁內；部分穿孔，指節(jié)育器部分穿透于宮壁；完全穿孔，指節(jié)育器完全穿透子宮壁而進入腹腔。只有少數(shù)節(jié)育器異位的婦女有急性腹痛，可及時診斷；大多數(shù)沒有癥狀，只有在取出困難時，始被發(fā)現(xiàn)。節(jié)育器粘連或嵌頓不僅降低或失去避孕作用，且日久后包埋愈深，取出更為困難。故一旦發(fā)現(xiàn)應即取出，可在Ｂ超監(jiān)視下進行。若節(jié)育器異位至盆腔或腹腔，多數(shù)主張以取出為妥。遇到這種情況須由有經驗、技術水平較高的醫(yī)生來決定采用何種方式取出，切忌強行鉤取。
（３）子宮穿孔：造成穿孔的原因較多?？梢蚴中g時器械穿孔；或由于具有尖端或銳角形態(tài)的節(jié)育器本身部分穿透子宮或子宮頸；或節(jié)育器過大，位置不正，壓迫子宮壁；子宮位置或形態(tài)異常，如過度前屈或后屈，或子宮畸形；子宮組織薄而脆，如哺乳期子宮、剖腹產術后有瘢痕的子宮；手術者的操作技術不熟練，未查清子宮位置，動作粗暴，強行通過堅硬不易擴張的宮頸等。子宮穿孔的治療依子宮壁損傷的大小而不同。若為探針穿孔，或較小的放置器穿孔，可用保守療法，包括休息及預防感染。損傷大者，有內出血癥狀或疑有其它臟器創(chuàng)傷者，則宜手術修補。若節(jié)育器已進入腹腔，宜及時剖腹取出。
為防止子宮穿孔，在放置節(jié)育器時須動作輕巧，尤其對堅硬的子宮頸必須耐心、細致地擴張，切忌暴力推進。另外也應掌握子宮體的形態(tài)、大小及位置，對過度前后屈曲的子
宮體，宜將子宮頸向外牽引，促使子宮體伸展。