放置節(jié)育器后仍會妊娠

宮內(nèi)節(jié)育器的成功率約在８５％～９０％左右，也就是說，大部分婦女在放置節(jié)育器后即可避孕，且可長達(dá)５～２０年以上。但仍有１０％～１５％的婦女由于節(jié)育器脫落而懷孕，或帶環(huán)懷孕。放節(jié)育器后又懷孕的原因一般是。

（１）環(huán)已掉出宮腔，本人未發(fā)現(xiàn)，又未采取其它措施。

（２）環(huán)脫落到宮頸口。宮腔內(nèi)膜沒有同環(huán)接觸，不妨礙受精卵著床。

（３）環(huán)的型號與宮腔大小不適合，或環(huán)有扭曲、變形，起不到避孕的作用。

（４）個別婦女放置節(jié)育器后，子宮內(nèi)膜沒有引起相應(yīng)的組織反應(yīng)，或受精卵未受到著床的阻礙，可能再懷孕。

節(jié)育器是一種異物，能促使子宮收縮，自動將之排出，多隨經(jīng)血排出，但本人有時并未察覺它已脫落。引起節(jié)育器脫一落的原因是多方面的：

（１）節(jié)育器本身的材料、質(zhì)量、形狀及大小，如有蕊的環(huán)，支撐力比較好，雖然放置略有困難但不易脫落；單純金屬環(huán)和質(zhì)量比較軟的環(huán)雖然放置容易，但容易脫落。

（２）受術(shù)者的年齡、產(chǎn)次和宮口的松緊也有關(guān)系，一般”年齡輕、產(chǎn)次少或哺乳朔的婦女，可能因子宮肌肉彈性好及較敏感而易脫環(huán)；子宮頸口松弛或有子宮脫垂者也易脫環(huán)。

（３）環(huán)選擇不當(dāng)，過大、過小或手術(shù)中未將環(huán)放到宮底也會使環(huán)脫落。

脫環(huán)多見于第１年，尤其以前半年多見，時間久了，子宮對環(huán)已適應(yīng)，脫落機(jī)會減少，故放節(jié)育器后的婦女，要按期隨訪，可用Ｘ線或Ｂ超檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)脫環(huán)。

帶節(jié)育器妊娠有以下兩種情況。

（１）子宮內(nèi)妊娠：節(jié)育器在子宮腔內(nèi)而同時妊娠并非少見，可能因節(jié)育器下移，受精卵在宮腔上部著床。不含藥節(jié)育器的發(fā)生率高于含藥的。帶環(huán)妊娠其后果不同于一般妊娠，自然流產(chǎn)發(fā)生率較高，產(chǎn)前后出血、死胎、早產(chǎn)者也多。帶器到足月分娩的嬰兒中雖畸形的發(fā)生率未見增高，但帶不銹鋼圓環(huán)妊娠而流產(chǎn)者中曾發(fā)現(xiàn)圓形環(huán)套于胎體。故近來多數(shù)人主張對帶器妊娠者以及早終止妊娠為宜。

（２）宮外孕：根據(jù)國內(nèi)外大量研究，應(yīng)用節(jié)育器與不避孕者相比，宮外孕的危險(xiǎn)性并未增加。但節(jié)育器只能防止子宮腔內(nèi)妊娠，不能防止發(fā)生宮外孕。有報(bào)道，帶器妊娠中宮外孕占妊娠的４％左右，高于未帶器者。因此，放置節(jié)育器的婦女,如果月經(jīng)過期且有陰道不規(guī)則出血，并伴有輕或重度下腹痛者，則應(yīng)警惕是否有宮外孕的可能，要到醫(yī)院及時診治，以免延誤。