戒煙

【概述】

吸煙是一種有害健康的不良嗜好。據(jù)科學家測定，煙中含有尼古丁、煙焦油、苯并芘、一氧化碳等百余種有毒化合物。它與人類冠狀動脈性心臟病、高血壓病、慢性支氣管炎、肺氣腫等多種疾病的發(fā)病有關。它能提高多種惡性腫瘤的發(fā)生率，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，死于肺癌而與吸煙有關者竟達80%左右，而肺癌已經(jīng)成為威脅中國人健康的頭號殺手之一。最近的研究表明，由吸煙引起的滯后效應要20年左右才能體現(xiàn)出來，目前一些肺癌死亡病例是對應上世紀70年代的吸煙模式，那時，吸煙要憑票，卷煙產(chǎn)量還不高，估計今后的20年我國的肺癌死亡率還將攀升。吸煙還可造成胎兒畸形及促使某些先天性疾病的產(chǎn)生。因此，控制吸煙對增進健康、防止疾病、延長壽命，比整個預防醫(yī)學的任何一種單獨方法都要強得多。早在1980年，世界衛(wèi)生組織（W.H.O）以“要吸煙還是要健康，任君選擇”為口號，發(fā)動全球性戒煙運動，并宣布了每年一度的世界性戒煙日。近年來，不少國家除了采用行政措施規(guī)定某些公共場合禁止吸煙外，國際上還盛行過形形式式的戒煙方法。諸如催眠療法、電沖擊療法以及所謂的剝奪感觀療法（即將吸煙者關閉在完全無光、無物、無聲的房間內(nèi)施行戒煙）等等。但效果多只在20%左右，頗不令人滿意。

應用針灸之法戒煙，可謂是異軍突起。針灸戒煙，在古代中醫(yī)針灸典籍中未見記載，它是現(xiàn)代針灸保健的一種發(fā)展。這一方法，最早是由國外的醫(yī)師在20世紀50年代提出的。但廣泛開展則在70年代，包括日本、美國、法國、前蘇聯(lián)等國家。由于它方法簡便經(jīng)濟，收效迅速明顯，無任何毒副作用，愈來愈受到各國醫(yī)學工作者的重視和吸煙者的歡迎。目前已遍及全球的許多國家。從80年代初期起，我國有關針灸戒煙的臨床報道，開始迅速增多。且很快躍居各國之首。

針灸戒煙的具體穴位刺激法，以耳針用得最為廣泛，另外有應用體針、電針、穴位激光照射、鼻針及代針丸等。通過世界各國數(shù)以萬計戒煙例數(shù)的觀察，雖然由于采用穴位刺激方法的不同、受吸煙者日吸煙量及煙齡等多種因素的影響以及各地療效判斷標準有所區(qū)別，針灸戒煙效果存在著差異，但總有效率一般均在70%~90%左右。并已初步總結(jié)出一些規(guī)律：煙齡愈短，每日吸煙量愈少，以及主動戒煙者，效果一般較好；而煙齡長，煙癮大及被動戒煙者，有效率相對較低。針灸后，不少接受治療者反映，煙味變苦辣、變兇或變淡，有青草味；有的感到吸煙時喉部干燥不適，不顧把煙霧吞下；有的甚至抽不完一支煙即不愿再吸。但也有少數(shù)人，于第一次針刺后出現(xiàn)誘惑感，流涎、惡心等戒斷癥狀，但在繼續(xù)治療后，可逐步消失。

針灸戒煙，究竟主要是由于心理因素的作用所致，還是依靠對生理功能活動的調(diào)節(jié)？對此，國內(nèi)外學者都已經(jīng)作了不少工作。已經(jīng)基本證實，針刺戒煙是有物質(zhì)基礎的，主要并不是依賴心理因素。當然，戒煙者的心理狀態(tài)對戒煙效果也有重要的影響，從臨床資料看，被動或強迫戒煙者往往不能堅持戒煙，遠期療效也較差。

針灸存在的問題，如針刺戒煙的復發(fā)率較高，其即時效應還不夠穩(wěn)定等。

方法：

- 耳針 -

取 穴:

常用穴：口、肺、神門。

備用穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、內(nèi)鼻、腎上腺、咽喉。

操 作:

一般僅取一側(cè)常用穴，如效果不顯時，可加1～2個備用穴。在雙側(cè)耳區(qū)探得敏感點之后，以28號或30號0.5寸毫針呈45°角快速刺入穴，深度以針尖抵達軟骨為宜，至有脹或痛感后，快速小幅度捻轉(zhuǎn)（頻率約為120次／分）半分鐘，至耳廓發(fā)熱、潮紅，留針15～20min。也可用弱刺激刮針術運針10～15min，力爭感傳通達胸部及全身較遠的部位。二耳交替，每日或隔日1次，5次為一療程。如效不顯可繼續(xù)再作一療程。

效 果:

以本法共治1041例，其總有效率在70％～85％之間。

注意事項:

（1）耳針戒煙，必須注意耳郭及針具的嚴格消毒，下同。

（2）對于煙癮大、煙齡長的吸煙者，運針及留針時間宜延長，或采用弱刺激刮針術為主。

（3）據(jù)著者體會，本法多于3次內(nèi)見效，如超過5次未見效者，應改用它法。

- 電針 -

取 穴:

常用穴：分二組。（1）迎香、合谷、曲池；（2）地倉、足三里、太沖。

備用穴：肺、咽、神門（耳穴）。

操 作:

先取常用用穴，每次選一組（雙側(cè)）。以28號毫針針刺得氣后，反復輕插重提，大幅度快頻率捻轉(zhuǎn)，持續(xù)1～2min，以加強感應，針刺迎香穴以流淚為佳。。其中，合谷、足三里穴接通電針儀，采用連續(xù)波型，通電15min，電流強度以能耐受為度。起針后，起針后按摩迎香和地倉穴，以酸脹痛為佳。并分別在合谷、足三里二穴位上用麥粒型皮內(nèi)針，沿皮下刺入約1㎝，針身與經(jīng)脈循行方向垂直，呈“十”字型，用膠布固定，留針1天。留針期間，囑病人每日按壓埋針俞穴3～4次（或僅于煙癮發(fā)作時按壓），每次持續(xù)2～3min。上述二穴，交替選用。亦可不作皮內(nèi)埋針而改用備用穴：消毒耳廓，將粘有王不留行籽的方形活血膏，對準上述穴位貼緊，用手指用力按壓，使局部微感疼痛和灼熱感。每次貼壓一側(cè)耳廓，并囑自行按壓，加強刺激，每日3～5次，每次10min左右。如煙癮發(fā)作時，可即時按壓耳穴以起抑制作用，每隔3日換貼另一側(cè)耳。針刺每日1次，10次為一療程，停針3～5日繼續(xù)針刺。

效 果:

共治150例，結(jié)果，顯效及有效者占82例，無效26例，總有效率為75.9％。

注意事項:

（1）本法其實是一種包括體針手法、電針刺激和穴區(qū)埋針在內(nèi)的綜合方法，要重視每一步驟操作，才有可能獲取療效。

（2）本法多用于戒煙成功而又復發(fā)者。

- 體針 -

取 穴:

常用穴：分二組：（1）甜味穴；（2）百會、神門。

備用穴：足三里、列缺、三陰交、關元。

甜味穴位置：位于列缺與陽溪之間，距橈骨頸突邊緣約一拇指之柔軟處，有明顯壓痛之凹陷點。

操 作:

常用穴為主，效不顯時加備用穴。常用穴每次取一組。甜味穴雙側(cè)同取。令患者手背向上，找得壓痛點后以28號1寸針，垂直進針，刺入0.8寸左右。進針時要求患者吸氣后摒住呼吸，至進針完畢才呼氣，適當捻轉(zhuǎn)至有明顯脹酸之感，留針15min。以針后患者覺雙手沉重感為佳。亦可用1.5寸30毫針向上逆肺經(jīng)的方向斜刺1寸后，用捻轉(zhuǎn)補瀉的瀉法使戒煙者產(chǎn)生酸、麻、脹。常用穴第二組宜雙穴同取。先取百會，以28號1.5寸毫針平刺，繼取神門，以1寸針直刺，均至有脹重感后，捻轉(zhuǎn)1min左右，捻轉(zhuǎn)頻率在120～140次／分之間，刺激宜略強，然后留針。備用穴每次2～3穴，均用針刺得氣后，施平補平瀉。均留針30min。上述方法，每日或隔日1次，3次為1療程。

效 果:

以上法共治612例，結(jié)果其總有效率為91.0％～98.2％。

注意事項:

（1）甜味穴又稱甜美穴，為國外學者發(fā)現(xiàn)的一個戒煙有效穴位，取穴時要找準壓痛點。針刺方法任選一種，但以前者更常用。已有的實踐表明，僅用該穴多可獲效。

（2）戒煙選穴時，以精少為好，一、二個穴能取穴時，決不任意增加。

- 穴位敷貼 -

取 穴:

常用穴：甜味穴、合谷。

操 作:

先制作代針膏，制法為：丁香、肉桂、麩酸鈉（食用味精）各等份，前二味研粉過100目篩。以6倍于藥量的黑膏藥胚加熱溶化，再摻入丁桂散，待溫度下降至60℃后加入面麩鈉，水浴保溫攤膏，每張膏藥重1g，紙面1.5×1.5寸。

用法：在上述兩穴壓痛最明顯處貼膏24h，貼膏10min后視患者煙量大小可吸香煙1～2支，以觀察效果。如出現(xiàn)頭昏，惡心及口吐涎沫等即為有效。

效 果:

以上法共觀察126例，結(jié)果：顯效82例、有效32例，無效14例，總有效率為88.9％。

注意事項:

（1）代針膏目前尚無市售產(chǎn)品，須自行制作。

（2）本法易為被戒煙所接受，但效果似不夠理想，對無效者可配合或改用其它方法。

- 指針 -

取 穴:

常用穴：甜味穴。

備用穴：“四花”穴

四花穴位置：由四穴組成，上二穴為膈俞，下二穴為膽俞。

操 作:

先取常用穴，效不顯時改備用穴。常用穴取雙側(cè)，以大拇指掐按至患者雙手有沉重麻木感，或歡快感，或口有異味、金屬味為止。備用穴，可讓戒煙者俯臥，按常規(guī)取膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的膈俞同膽俞，用食、中兩手指按在穴上，先按膈俞兩穴10min，后用同法在膽俞上按揉10min，后平擦兩側(cè)從膈俞到膽俞雙線，以透熱為度。每日1次，10次為1療程。

效 果:

以上法共治55例，結(jié)果：戒斷35例，有效13例，無效7例，總有效率為87.3％。

注意事項:

（1）在各種針灸戒煙法中，以本法最為安全，可由戒煙者本人或家屬自行操作。

（2）本法可與耳穴貼壓并用，以提高療效。

- 鼻針 -

取 穴:

常用穴：膽點。

備用穴：肺點。

膽點位置：位于鼻梁最高點二旁，內(nèi)眼角直下處。

肺點位置：兩眉內(nèi)側(cè)端連線的中點。

操 作:

一般只取常用穴，效不顯時加備用穴。以30號0.5寸之針灸針垂直或斜刺入1～2mm，快速捻轉(zhuǎn)2～3s，使患者有強烈的酸、脹、麻的感覺，直至眼球濕潤或流淚，留針15min，每日1次，5次為一療程。

效 果:

共治1138例，結(jié)果 戒斷694例，良效114例，無效330例，總有效率71.0％。對戒斷者作3個月后的隨訪，仍有388例（55.9％）完全停止吸煙，表明有一定遠期效果。

注意事項:

（1）鼻部肌肉菲薄，感覺十分敏銳，進針時往往針感應強烈，故不可刺之太深，以不刺及鼻骨為標準。手法以捻轉(zhuǎn)為主。

（2）應用鼻針要注意被針者的體質(zhì)和耐受能力，宜因人而施。