戒酒

【概述】

飲酒，也是人類(lèi)一種嗜好，但與吸煙有所區(qū)別。飲酒，有利也有弊，往往與酒的種類(lèi)、酒精的含量及飲量多少有關(guān)。少量飲酒，特別是藥酒、果酒、黃酒及啤酒等適度飲用，對(duì)健康有益。但酗酒，尤其是酗烈性酒，則可帶來(lái)一系列的生理、心理及社會(huì)的嚴(yán)重問(wèn)題。過(guò)量飲酒，可引起急性酒精中毒，出現(xiàn)嘔吐、腹痛及一時(shí)性精神錯(cuò)亂；中毒過(guò)深，能造成呼吸、循環(huán)中樞麻痹，甚至死亡。長(zhǎng)期大量飲酒，發(fā)生慢性酒精中毒，會(huì)導(dǎo)致智能衰退，甚而發(fā)展為酒精中毒性精神病。酗酒還與胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、食管炎、肝病、冠心病、高血壓、癌癥等疾病有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，酗酒者的肝硬化發(fā)生率比不飲酒者高七倍，食道癌、胃癌及肝癌等在嗜酒人群中發(fā)病率較高。酒依賴、酒中毒已經(jīng)成為世界各國(guó)較為普遍的社會(huì)問(wèn)題。在美國(guó)，每年酒精中毒死亡者竟達(dá)20余萬(wàn)人之多。從世界范圍看，酒精中毒，已成為心臟病和癌癥以外的第三個(gè)影響健康的最大問(wèn)題。酗酒還給社會(huì)安定和家庭和諧帶來(lái)眾多危害。特別是，一些研究者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)酗酒和吸毒過(guò)量者，可通過(guò)基因把這些壞嗜好遺傳給后代。真可謂是遺患無(wú)窮。因此，戒酒已經(jīng)越來(lái)越引起人們包括不少國(guó)家政府的重視。目前，國(guó)際上多采取行為療法、替代療法以及其他的一些方法戒酒，有的國(guó)家如韓國(guó)、前蘇聯(lián)等則發(fā)布強(qiáng)行戒酒令。但收效均不大。

用針灸之法戒酒，首先也是由國(guó)外學(xué)者提出并付之實(shí)行的。如美國(guó)林肯醫(yī)院戒毒部，應(yīng)用針刺戒毒戒酒，迄今已有近三十年歷史。從二十世紀(jì)八十年代中期開(kāi)始，我國(guó)也陸續(xù)出現(xiàn)針灸戒酒的臨床報(bào)道。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，針刺對(duì)酗酒治療有效。針灸戒酒的有效率在85％左右。針刺的良性作用包括降低對(duì)酒精的需求，緩解戒斷癥狀，減輕焦慮、敵意、應(yīng)激、失眠和抑郁，以及增加活力，使之放松。這些治療作用與酗酒的治療目的恰好吻合。

目前，針灸戒酒的穴位刺激法以耳針為主，也有用體針戒酒的，為了提高效果，有人還試用耳針配合少量抗抑郁藥物治療的。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，治療對(duì)象必須有戒酒愿望，而且要有毅力堅(jiān)持下去，療效才能令人滿意。戒酒后病人并無(wú)酒精戒斷癥狀，這也說(shuō)明此法對(duì)酒精損害的人體器官有良好的調(diào)節(jié)作用。針灸除了戒酒外，對(duì)醒酒和預(yù)防酗酒復(fù)發(fā)也有較好的效果。

方法：

- 電針 -

取 穴:

常用穴：合谷。

操 作:

取雙側(cè)合谷穴，各刺入28號(hào)1.5寸毫針1枚，得氣后，接通G6805-1電針治療儀，本儀器治療檔分0、1、2、3、4共5個(gè)連續(xù)檔。治療過(guò)程采用連續(xù)刺激，檔位一般選用3檔左右，但以患者感到較強(qiáng)烈的痛、麻刺激為宜，若患者產(chǎn)生耐受，以后可適當(dāng)逐漸增加。具體操作可采取以下三個(gè)步驟：

飲酒：讓患者飲酒，在患者咽下時(shí)開(kāi)通電源2～3s，給予較強(qiáng)烈的刺激。每天1次，每次治療30～60min，治療過(guò)程中飲酒15～30次。治療10次為一個(gè)療程。一般治療1～2個(gè)療程，患者便可感到酒入口后難以下咽，便可轉(zhuǎn)入下一步驟。

聞酒：讓患者聞酒，在患者聞到酒香時(shí)開(kāi)通電源2～3s，給予較強(qiáng)烈的刺激。每天1次，每次治療30～60min，治療過(guò)程中聞酒15～30次。治療10次為一個(gè)療程。一股治療1～2個(gè)療程，患者聞酒時(shí)會(huì)出現(xiàn)回避反應(yīng)，便可轉(zhuǎn)入下一步驟。

看、回憶飲酒：讓患者觀看飲酒的場(chǎng)面(電視錄像)，或者讓患者回憶自己以往飲酒的過(guò)程，當(dāng)患者出現(xiàn)飲酒欲望時(shí)開(kāi)通電源2～3s，給予較強(qiáng)烈的刺激。每天1次，每次治療30～60min，治療過(guò)程中看、回憶飲酒15～30次。治療10次為一個(gè)療程。一般治療1～2個(gè)療程，患者的飲酒欲望消失，便可轉(zhuǎn)入下一治療階段。

效 果:

根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判：兩年后隨訪，沒(méi)有復(fù)飲者為痊愈；出現(xiàn)復(fù)飲，但能自我控制飲酒量，較入院前減少3／4～1／2者為好轉(zhuǎn)；復(fù)飲且不能控制酒量者為失敗。

共觀察9例，其中，酒依賴6例，酒中毒3例。結(jié)果痊愈6例，好轉(zhuǎn)2例，顯效率(痊愈、好轉(zhuǎn))88.88%，失敗1例。

注意事項(xiàng):

(1)本法是電針厭惡療法，適用于酗酒者。酗酒者如果突然戒酒，往往會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作、震顫譫語(yǔ)等嚴(yán)重的戒斷癥狀，因此電針前，應(yīng)有最好有一準(zhǔn)備階段，可采用安定替代療法，每日給予安定20～30mg口服，10天后停用，應(yīng)注意緩慢減、停藥。由于患者長(zhǎng)期、反復(fù)、大量飲酒，往往飲食不規(guī)律，而且由于過(guò)量酒精對(duì)臟器、神經(jīng)都有損害，造成軀體狀況比較差。因此，在此階段，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療和體育鍛煉。營(yíng)養(yǎng)支持可給予靜脈輸液，如B、C族維生素、保肝藥物、營(yíng)養(yǎng)心血管藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等，一方面補(bǔ)充因飲酒而大量消耗的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，另一方面促進(jìn)酒精的代謝。

(2)要獲得治療成功，其前提是患者具有戒酒的動(dòng)機(jī)和決心，這一點(diǎn)非常重要，甚至關(guān)系到治療是否成功。在準(zhǔn)備階段，醫(yī)生一定要給患者講清楚過(guò)量飲酒對(duì)身體的危害。告訴他一些數(shù)據(jù)，講明飲酒與肝炎、心臟病、癡呆的關(guān)系；對(duì)家庭關(guān)系的影響；對(duì)工作、事業(yè)的影響。如果結(jié)合軀體檢查結(jié)果進(jìn)行講解則更有說(shuō)服力。

(3)在戒酒階段，三個(gè)步驟應(yīng)逐步進(jìn)行，治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)與病人進(jìn)行溝通，關(guān)心病人，詢問(wèn)病人的感受，在病人配合較好時(shí)多給病人一些鼓勵(lì)。治療最好在每天的同一時(shí)間進(jìn)行，治療時(shí)，電針刺激，由于針感較強(qiáng)烈，病人往往會(huì)要求減小電量，少數(shù)患者還可因?yàn)殡姶碳ざ鴮?dǎo)致患者的焦慮、緊張、痛苦，不太容易被患者接受，此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)給予解釋?zhuān)瑒駥?dǎo)患者盡量忍受?；颊咧委煹淖杩?，往往出現(xiàn)在飲酒步驟的第8～10次治療，出現(xiàn)阻抗的原因往往是患者對(duì)治療難以忍受或失去信心，此時(shí)，醫(yī)生和家屬的鼓勵(lì)和關(guān)懷就顯得格外重要。

(4)經(jīng)過(guò)正規(guī)的戒酒治療后一般須有一個(gè)鞏固階段：在治療結(jié)束后二周內(nèi)，在家屬的監(jiān)督下，安排給病人7～10次的飲酒場(chǎng)合，驗(yàn)證病人的治效果果。如果沒(méi)有復(fù)飲，戒酒治療取得階段性成功。如果復(fù)飲，則需重復(fù)上述聞酒階段的治療。注意隨訪，隨訪時(shí)間為2年。

- 耳穴埋針 -

取 穴:

常用穴：神門(mén)、皮質(zhì)下、咽喉。

備用穴：心、胃、內(nèi)分泌。

操 作:

每次選2～4穴，上穴可輪流取用。采用圖釘形撳針包埋或王不留行子貼敷。在包埋或貼敷時(shí)，須先仔細(xì)探找出穴區(qū)最明顯的反應(yīng)點(diǎn)，包埋時(shí)宜嚴(yán)格消毒穴區(qū)皮膚。王不留行貼敷應(yīng)同時(shí)在耳廓背側(cè)與上穴對(duì)應(yīng)點(diǎn)貼敷，以加強(qiáng)刺激。無(wú)論撳針埋藏或王不留行子貼穴，用膠布固定后，均隨即予以重度持續(xù)按壓，每穴約按壓1～2min，強(qiáng)度以病人可忍受為度，至耳廓發(fā)熱、潮紅。囑患者每日于飯前5min自行按壓，要求同上。有飲酒欲望時(shí)，隨時(shí)按壓。無(wú)論包埋或貼敷，均取雙側(cè)耳穴，每隔2～3天換貼1次。7次為一療程，隔一周后視癥情繼續(xù)施行。

效 果:

共觀察310例，痊愈238例，有效38例，無(wú)效34例，總有效率為89.0%。

注意事項(xiàng):

(1)對(duì)一般嗜酒而又懼針者，可用王不留行子貼穴，家屬或本人均可操作；對(duì)酒齡長(zhǎng)，酒量大，酷嗜烈性酒的頑固者，必須采用撳針埋穴。

(2)應(yīng)用撳針埋藏時(shí)，要注意對(duì)針具、穴區(qū)皮膚及醫(yī)者使用的鑷子等工具進(jìn)行嚴(yán)格消毒。以避免感染。

- 體針 -

取 穴:

常用穴：內(nèi)關(guān)、列缺。

操 作:

每次二穴（雙側(cè)）同取。內(nèi)關(guān)穴快速進(jìn)針后，針尖宜略斜向上（向肩），得氣后可反復(fù)提插探尋，使針感向肩或胸部傳導(dǎo)，然后用提插加小捻轉(zhuǎn)之法進(jìn)行平補(bǔ)平瀉，捻轉(zhuǎn)頻率每分鐘140次，提插幅度在1～2mm之間，務(wù)使保持傳導(dǎo)針感。繼針列缺穴，針尖向上（向肩），循手太陰肺經(jīng)經(jīng)脈，斜刺進(jìn)針，至得氣后，按內(nèi)關(guān)穴法進(jìn)行運(yùn)針。運(yùn)針時(shí)間，每穴每次均為1～2min。留針30min，留針期間，每隔5～10min運(yùn)針1次，法同上。每日針刺1次，5～7次為一療程。療程間停針3天。

效 果:

共治11例，均有效，有的僅針1～2次即達(dá)戒酒目的。

注意事項(xiàng):

（1）本法取效的關(guān)鍵在于使針感傳導(dǎo)，據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)盡量安排在安靜的診室中進(jìn)行，患者以取臥位為佳。

（2）本法適用于一般嗜酒者。

- 耳針加體針 -

取 穴:

常用穴：肝、肝感應(yīng)點(diǎn)（上為耳穴）；氣海、陰交（上為體穴）。

肝感應(yīng)點(diǎn)位置：位于耳輪腳下。

操 作:

耳穴體穴每次同用。耳穴取一側(cè)，兩側(cè)交替輪用，體穴雙側(cè)均取。先針體穴，用28號(hào)1.5～2寸毫針，進(jìn)針至局部有酸或脹感后，以平補(bǔ)平瀉之法，施以中強(qiáng)度刺激，運(yùn)針1～2min，留針15～20min。留針期間，每隔5～10min運(yùn)針1次，法同上。取針后，即消毒耳穴，探得敏感反應(yīng)點(diǎn)，用圖釘式撳針包埋。體針每日或隔日1次，耳穴埋針3～5日1次。體針10次為一療程，停針3～5天。耳針可不計(jì)療程。飯前5min，或酒癮發(fā)作時(shí)按壓1～2min。

效 果:

共治34例，除1例有嚴(yán)重精神癥狀者外，全部獲得成功，總有效率為97.1％。

注意事項(xiàng):

本法為國(guó)外醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，是否適用于我國(guó)，可通過(guò)臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。