精液異常癥

【概述】

精液異常癥，包括精子總數(shù)減少、精子活動力低下以及畸形精子數(shù)增高等。另外，精液量過多或過少，精液粘度過大，不液化和酸堿度異常等影響精子的運動和生存的癥候，也包括在內(nèi)。它是男性不育的主要原因?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)，主要采用激素或某些藥物治療，但療效并不令人滿意。

現(xiàn)代應(yīng)用針灸治療精液異常癥，最早報道于1958年[1]。但自此之后，直至70年代，幾乎仍以個案報道為主。這一時期，在取穴及穴位刺激方法上，基本上沿用傳統(tǒng)之法，如用穴多選腎俞、關(guān)元、命門等；方法則為針刺或艾灸，治療時間較長，有的則配以中藥治療。最近10多年來，較大樣本的臨床觀察文章開始出現(xiàn)，而且開始進行針灸治療本病癥的機理研究。為了客觀評定針灸的療效，還對針灸的適應(yīng)癥候作了探討。

目前，一般認為針灸適于治療的指征為：精子總數(shù)＜0.6億/毫升；精子活動率＜60％，畸形精子＞15％[2]。針灸的有效率約在90％左右，單純精液異常者療效優(yōu)于伴有其他病癥如前列腺炎者。國外學(xué)者也肯定了針刺對低生育力男子的精子質(zhì)量有較明顯的影響[3]。

通過對應(yīng)用針灸治療的男性不育患者的多項激素變化的觀察發(fā)現(xiàn)，治療前，患者的人絨毛膜促性腺素(HCG)和睪酮(T)分泌濃度低于正常對照組，治療后兩者均回升至正常水平，提示針灸可調(diào)整性激素功能，達到補腎壯陽益氣培元的目的[3，4]。還發(fā)現(xiàn)，這類患者治療前處于低水準(zhǔn)狀態(tài)的尿17-羥和尿17-酮，針刺后均提高，反映對腎上腺皮質(zhì)功能有著明顯的影響[5]。

【治療】

針灸(之一)

(一)取穴

主穴：分2組。1、大赫、曲骨、三陰交、中極、關(guān)元；2、八髎、腎俞、命門。

(二)治法

每次取1組，隔日交替輪用。第1組，先針大赫、曲骨、三陰交，得氣后，施輕刺激補法，留針。即在關(guān)元、中極二穴行隔姜灸，灸3壯，艾炷大小以灸區(qū)出現(xiàn)紅暈為度；第2組先針八髎，得氣后，灸腎俞、命門，亦為3壯。留針15～20分鐘，留針期間，每隔5～10分鐘運針1次。15次為一療程，未愈者停針5～7天后，繼續(xù)下一療程。

(三)療效評價

以上法共治療160例，按類似前述標(biāo)準(zhǔn)評定，痊愈125例(78.3％)，有效33例(20.6％)，無效2例(1.1％)，總有效率達98.9％。隨訪103例，其中痊愈的80例，生育數(shù)為68人(85％)，而好轉(zhuǎn)的23例，生育數(shù)為6人(26％)，表明痊愈者生育率高[5]。

針灸(之二)

(一)取穴

主穴：分2組。1、氣海、關(guān)元、三陰交；2、腎俞、次髎、太溪。

配穴：中極、足三里、照海、命門。

(二)治法

主穴每次選一組，兩組交替輪用。酌配輔穴。針下腹部穴，直刺或針芒略向下，提插為主，反復(fù)探尋，使針感下傳；背部穴直刺0.8～1寸左右，以捻轉(zhuǎn)為主施以補法，并插上2厘米長之艾條段，點燃 施溫針。三陰交、太溪，針芒向上，以右手拇指按壓該穴下方，使針感上傳；足三里、照海，直刺施以平補平瀉之法。留針15～20分鐘。取針后，腹部及下肢穴可輪流用艾條按雀啄法薰灸，約15分鐘，以局部潮紅為度。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間休息5～7天。

(三)療效評價

療效評判標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：精子總數(shù)＞0.7億/毫升；精子活動率＞60％，畸形精子＜15％；有效：治療后精子總數(shù)及活動率均有提高，畸形精子減少；無效：治療前后，上述三項無變化。

共治療256例患者，基本痊愈155例(60.5％)，有效57例(22.3％)，無效44例(17.2％)，總有效率為82.8％[2，6～8]。

針灸(之三)

(一)取穴

主穴：分2 組。1、關(guān)元、足三里；2、腎俞、三陰交。

配穴：太溪、八髎、中極、血海。

(二)治法：

每日選一組，關(guān)元配足三里，腎俞配三陰交，交替輪用。關(guān)元直刺或向下斜刺1～1.5寸，腎俞向脊椎方向斜剌1.5寸。足三里、三陰交直刺1.5～2寸，各穴皆行提插捻轉(zhuǎn)補法，留針15～20分鐘，每隔5分鐘左右運針1次。偏陽虛加灸腎俞、關(guān)元；偏陰虛者補太溪；痰濕瘀血加八髎、中極、血海，行瀉法。每日針灸1次，連續(xù)治療25日間歇5天，3個月為一療程，一般治療一～三外療程。

(三)療效評價

上法共治療86例，痊愈46例,顯效23例,有效13例，無效5例?？傆行蕿?4.2%[9]。

【主要參考文獻】

[1]李學(xué)耕，等。針灸關(guān)元穴治療無精蟲癥一例。福建中醫(yī)藥

1958；3(5)：34。

[2]張家維，等。針灸治療精液異常145例療效觀察。新中醫(yī)

1988；(7)：31。

[3]Fischel.F.etal(高惠合譯)。針刺對低生育力男子精子質(zhì)量的影響。國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊 1988；8(1)：54。

[4]熊洪翔。用針和隔姜灸治療男性不育癥的多項激素變化。中西醫(yī)結(jié)合雜志

1986；6(12)：726。

[5]梁雪英。針、隔姜灸治療精蟲減少癥的療效分析和機理初探，第二屆全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要，1984：119，北京。

[6]張家聲。針灸治療男性不育癥248例臨床觀察。中國針灸

1987；7(3)：3。

[7]陶正新。針灸治療精子活動低下的臨床觀察，針灸論文摘要選編(中國針灸學(xué)會) 1987：79，北京。

[8]陳言霞，等。針灸治療45例男性不育臨床觀察。天津中醫(yī)

1985；(3)：11。

[9]岳廣平，等。針灸治療精液異常男性不育癥86例。針灸臨床雜志

1995：11(11)：36。