維吾爾醫(yī)藥治療白癜風(fēng)淺談

白癜風(fēng)是由于原發(fā)性皮膚脫色性病變而形成的局限性或泛發(fā)性白色斑片，它是由于皮膚和毛囊內(nèi)的黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶活性減低或消失，導(dǎo)致黑素顆粒(即黑素體)生成的進(jìn)行性減少或消失而引起的局限性或泛發(fā)性脫色素性病變，是一種后天性、原發(fā)性皮膚脫色癥，而非繼發(fā)于其他皮膚病之后遺留的脫色素性病變。我國古代稱這種病叫白癜，又因其發(fā)病“居無定處”，具有風(fēng)邪特點(diǎn)，風(fēng)行到哪個(gè)部位哪個(gè)部位發(fā)白，故此命名“白癜風(fēng)”。維吾爾醫(yī)稱為“白熱斯”、“阿克拜來斯”，維吾爾醫(yī)在防治“白熱斯”方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。目前有關(guān)中醫(yī)藥研究白癜風(fēng)的研究報(bào)道很多，但對維吾爾醫(yī)防治白癜風(fēng)的報(bào)道甚少，本文試從維吾爾醫(yī)對白癜風(fēng)病因、病機(jī)、治則及現(xiàn)代研究作一簡述。

一、維吾爾醫(yī)學(xué)對白癜風(fēng)病因病機(jī)的認(rèn)識

白癜風(fēng)維吾爾醫(yī)稱為“白熱斯”、“阿克拜來斯”，是一種后天性皮膚局部色素減少癥。維吾爾醫(yī)學(xué)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長.早在唐朝以前，維吾爾醫(yī)在治療白癜風(fēng)方面就已形成了獨(dú)特的方法。維吾爾醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《藥用總庫》(《Maksini—adiwiya》波斯文，穆罕默德，優(yōu)素因.穆歷1183年，公元1763年)中已有記載，歷代維吾爾名醫(yī)在總結(jié)傳統(tǒng)治療白癜風(fēng)方法的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在國內(nèi)外產(chǎn)生了廣泛的影響，得到了眾多白癜風(fēng)患者的認(rèn)可。

維吾爾醫(yī)認(rèn)為人有四種“赫立特”(意為“素質(zhì)”)，即赫立特血(多血質(zhì))、赫立特膽汁(膽汁質(zhì))、赫立特痰(粘液質(zhì))和赫立特神經(jīng)(神經(jīng)質(zhì))。

維吾爾醫(yī)認(rèn)為“阿克拜來斯”多見于“赫立特痰”的人，屬于濕寒，體內(nèi)的濕寒增加導(dǎo)致皮膚對色素親和力降低，皮膚不同部位對“濕度”的敏感性不同，較敏感的部位皮膚先脫色變白，形成白斑。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為”白癜風(fēng)“的發(fā)病機(jī)理為，風(fēng)邪入里，風(fēng)濕相搏，侵犯皮膚，導(dǎo)致人體氣滯血瘀，毛竅閉塞，血不榮膚所致；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為白癜風(fēng)是由于皮膚內(nèi)黑色素細(xì)胞及酪氨酸酶系統(tǒng)失調(diào)而引起皮膚色素脫失。

二、維吾爾醫(yī)治療白癜風(fēng)的主要治則

維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為白癜風(fēng)的病因病機(jī)為“赫立特痰”的人，素體濕寒較重，肝腎陽虛，外受風(fēng)邪，風(fēng)寒濕相搏，侵犯皮膚，導(dǎo)致人體氣滯血瘀，毛竅閉塞，血不榮膚，對色素親和力降低，皮膚不同部位對“濕度”的敏感性不同，較敏感的部位皮膚先脫色變白，形成白斑。為此，采用溫膚散寒，祛風(fēng)燥濕，舒經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀等為主要治則，以祛除病因，調(diào)節(jié)四種“赫立特”平衡。為此我們以維藥復(fù)方卡力孜然酊(商標(biāo)名：維阿露，原名：復(fù)方驅(qū)蟲斑鳩菊搽劑)為例，說明維藥組方原則。復(fù)方卡力孜然酊是新疆新時(shí)代制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的治療白癜風(fēng)的外用特效藥物，它是以維吾爾醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，采用新疆特有的植物藥材，經(jīng)多年臨床篩選形成的經(jīng)驗(yàn)方，并用現(xiàn)代制藥工藝，提取有效組分，輔以新型透皮吸收技術(shù)制作而成。方中驅(qū)蟲斑鳩菊維吾爾語稱“卡力孜然”，有散寒止痛、化瘀消腫、殺蟲去斑的功效，是維吾爾醫(yī)治療白癜風(fēng)的要藥；補(bǔ)骨脂、何首烏、蛇床子、丁香補(bǔ)肝腎，益精血，散寒濕；防風(fēng)、白鮮皮祛風(fēng)燥濕；當(dāng)歸、白芥子舒經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀。烏梅酸澀，酸可生津制補(bǔ)骨脂等溫陽散寒藥溫燥太過，澀可收斂制活血化瘀太過，剛?cè)嵯酀?jì)，散收同施，使溫陽燥濕不傷津，活血散瘀不耗血，共同調(diào)節(jié)體內(nèi)“赫立特”平衡。

三、治療白癜風(fēng)維藥的現(xiàn)代作用機(jī)制初探

復(fù)方卡力孜然酊是維藥治療白癜風(fēng)的代表藥，經(jīng)北醫(yī)大醫(yī)院、北京市第三醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院皮膚科專家廣泛觀察、驗(yàn)證、應(yīng)用，療效確切。對白癜風(fēng)臨床治愈率11%～31%，顯效率33%～47%，總有效率84%～95%?，F(xiàn)代藥理研究表明該藥治療白癜風(fēng)的作用機(jī)制是多方面的，是通過多途徑、多靶點(diǎn)作用實(shí)現(xiàn)的。主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1.激活酪氨酸酶活性：酪氨酸酶是皮膚黑素生物合成的關(guān)鍵酶，它的活性與黑素合成量相關(guān)，增加其活力即可增加黑素的生成量。現(xiàn)代藥理研究該藥組方中驅(qū)蟲斑鳩菊、補(bǔ)骨脂、蛇床子、白鮮皮、烏梅、防風(fēng)、當(dāng)歸對酪氨酸酶均有激活作用，對酪氨酸酶活性和黑素生成量均呈劑量依賴性激活。經(jīng)檢測本藥對酪氨酸酶的激活率高達(dá)73.18%，是補(bǔ)骨脂酊的2.7倍。

2.提高皮膚光敏作用：該藥組方中補(bǔ)骨脂、何首烏、蛇床子、防風(fēng)、白鮮皮等藥中含有吸收紫外線的光敏性物質(zhì)——補(bǔ)骨脂素和異補(bǔ)骨脂素，能提高皮膚對紫外線的敏感性，抑制表皮中的巰基，增加酪氨酸酶活性而刺激黑素細(xì)胞使其恢復(fù)功能，促進(jìn)皮膚黑素再生。

3.直接局部補(bǔ)充微量元素：經(jīng)檢測該藥組方驅(qū)蟲斑鳩菊等藥富含人體多種微量元素，如銅、鋅、鐵、錳、鈷、硒等，其中以銅、鋅和本病的關(guān)系最密切。銅離子是酪氨酸酶的激活劑，黑色素顆粒中含有高濃度的鋅，缺銅、鋅、鐵、錳等微量元素會使酪氨酸酶活性降低，黑素合成受阻。對白癜風(fēng)患者進(jìn)行微量元素測定會發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者體內(nèi)并不缺乏微量元素，只是局部白斑中缺少。該藥可直接局部補(bǔ)充微量元素，從而可有效激活酪氨酸酶，促進(jìn)黑素合成。

4.改善局部微循環(huán)障礙：微循環(huán)與白癜風(fēng)有著密切關(guān)聯(lián)，對白斑部位進(jìn)行微循環(huán)測定也會發(fā)現(xiàn)，相同面積的皮膚上，患白癜風(fēng)部位的毛細(xì)血管數(shù)目遠(yuǎn)比正常皮膚部位要少，表明白斑發(fā)生部位存在著微循環(huán)障礙，使得營養(yǎng)成分不能夠送到肌膚的各個(gè)部位，黑色素細(xì)胞不能夠得到正常滋養(yǎng)而影響了其生長發(fā)育、新陳代謝，黑素生成障礙，黑色素脫失，從而使局部皮膚脫色變白，出現(xiàn)白癜風(fēng)病灶。該藥組方具有溫膚散寒、祛風(fēng)燥濕，舒經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀之功效，可改善病灶部位皮膚的微循環(huán)，糾正氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻滯及肌膚失養(yǎng)狀態(tài)，從而促進(jìn)黑素合成?，F(xiàn)代研究表明，該藥組方中補(bǔ)骨脂、白鮮皮、驅(qū)蟲斑鳩菊等藥富含補(bǔ)骨脂乙素能擴(kuò)張血管，改善局部組織營養(yǎng)，使皮膚色素增加。

四、治療白癜風(fēng)的主要維藥材——驅(qū)蟲斑鳩菊

驅(qū)蟲斑鳩菊是維吾爾醫(yī)治療白癜風(fēng)的主要藥物。驅(qū)蟲斑鳩菊為菊科植物驅(qū)蟲斑鳩菊的成熟果實(shí)，收載于首版《維吾爾藥材標(biāo)準(zhǔn)》(1993年版)。為新疆獨(dú)有的中藥材，只生長在新疆的喀什、阿克蘇地區(qū)、維吾爾名阿特里拉，維吾爾語稱“卡力孜然”。有散寒止痛、化瘀消腫、殺蟲去斑的功效。維吾爾醫(yī)經(jīng)典著作《藥用總庫》公元1763年已有治療白癜風(fēng)的記載。科學(xué)研究證實(shí)：本品含斑鳩菊酸、斑鳩菊苦素、斑鳩菊酯醇，同時(shí)含有大量的K、Na、Mg、P及稀有元素Li、Cu、Sr等；能有效地激活酪氨酸酶的活性，增加皮膚的光敏作用，改善病灶部位皮膚的微循環(huán)環(huán)境，調(diào)節(jié)免疫及補(bǔ)充微量元素的功能。由該藥材提取精制的驅(qū)蟲斑雞菊注射液，多年來在臨床上用于白癜風(fēng)的治療，曾取得了較好的效果。