趣話“藥引”

“藥引”是中藥學(xué)名詞，指引經(jīng)藥。方藥中的“藥引”，有“引經(jīng)報(bào)使”之功，能起到引藥入經(jīng)、直達(dá)病所、提高藥效、照顧兼癥、調(diào)和藥性、降低毒性等作用?！八幰?，有人喻之為湯劑中的“向?qū)А?，即使是配伍精?dāng)?shù)闹谐伤帲帟r(shí)也要求有“向?qū)А薄?/p>

早在東漢末年醫(yī)圣張仲景《的傷寒論》中，就有以甘草、生姜、大棗、粳米、膽汁、白蜜、酒、醋和童便等作藥引的記載。《太平惠民和劑局方》涉及藥引達(dá)90多種，如八正散用燈芯導(dǎo)熱下行；失笑散用醋調(diào)服，引藥入肝經(jīng)；涼膈散用白蜜，緩硝黃之竣下，存胃津潤(rùn)燥結(jié)等。

這里有一則與朱元璋有關(guān)的藥引子的故事：

明朝洪武年間，浙江蕭山有個(gè)名醫(yī)叫樓英。樓英醫(yī)術(shù)高明，有起死回生之術(shù)，方圓百里無人不知他的醫(yī)名，人們都叫他“神仙太公”。這一年，當(dāng)朝馬皇后得了重病，御醫(yī)百般診治，人參、靈芝等名貴藥物吃了不少，病體仍未見好，朱元璋心急如焚，頒旨遍請(qǐng)?zhí)煜旅t(yī)給皇后治病。因訪得樓英醫(yī)術(shù)精湛，朱元璋忙傳旨宣樓英進(jìn)宮。

自古“伴君如伴虎”，給皇后治病半點(diǎn)閃失不得。樓英一入宮，便顧不得路途勞累，先行拜見太醫(yī)院的御醫(yī)，打聽馬皇后的病情，所用何藥。看太醫(yī)院的御醫(yī)們所用之藥，都是些人參、鹿茸、靈芝，不由暗自思量：這馬皇后必定已是病入膏肓，難以救治，御醫(yī)們才用上珍貴藥材。等到第二天，樓英跟著太監(jiān)來到馬皇后病榻前，經(jīng)一番仔細(xì)診察，皺著的眉頭漸漸舒展開了。原來，馬皇后看著臉色青黃，得的卻不是疑難雜癥，以樓英看來，只不過是多食引起脾胃不和、痰濁陰滯而已，只要用大黃、萊菔子一類極普通的藥就可治愈。

樓英給馬皇后診過脈，心里有點(diǎn)糊涂了：這么個(gè)小病，堂堂太醫(yī)院御醫(yī)如云，怎會(huì)束手無策呢？想到這，他又將在太醫(yī)院看過的藥方拿出來，仔細(xì)斟酌起來。突然他小有所悟：這些藥治病無益無害，但恰合皇后鳳體之貴，若用些低廉藥物，皇后若有閃失，一命歸天，必責(zé)之于藥石無力，追究下來，定然大禍臨頭，難怪御醫(yī)們一個(gè)個(gè)難有良策。

領(lǐng)悟了其中利害，樓英左思右想，也不敢貿(mào)然下筆了。正在磨蹭之時(shí)，皇上駕到。樓英拜過皇上，忽然眼前一亮：只見朱元璋龍袍上，一塊玉佩晶瑩剔透，閃閃發(fā)光！樓英當(dāng)即提筆寫道：萊菔子三錢，皇上隨身玉佩做“藥引”。朱元璋看了，馬上解下玉佩，連同藥方一起遞給太監(jiān)，吩咐如法用藥。馬皇后服藥后，當(dāng)晚腹內(nèi)“咕咕”作響，大便通暢，安穩(wěn)地睡了一夜。第二天，樓英又讓她只少許進(jìn)些淡粥素菜，幾日之后竟霍然而愈。

“藥引”用玉佩，奇玉為引，彌足珍貴。然玉石也確有一定的藥用價(jià)值?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等古代醫(yī)藥名著中都有記載：玉石咸寒，有“除中熱，解煩懣，潤(rùn)心肺，助聲喉，滋毛發(fā)，養(yǎng)五臟，安魂魄，疏血脈，明耳目”等療效，馬皇后積滯必生內(nèi)熱，用之為引，正合病機(jī)。

“藥引”在方劑湯劑中起著重要的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路。氣血通過全身經(jīng)絡(luò)，通達(dá)表里、臟腑，營(yíng)養(yǎng)四肢百骸、筋骨皮毛。經(jīng)絡(luò)使人體內(nèi)外表里形成了一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體?！八幰豹q如向?qū)В鼘⒅T藥引向某經(jīng)絡(luò)臟腑及身體部位進(jìn)行針對(duì)性治療。也就是說“藥引”的特殊作用，是引導(dǎo)藥力直達(dá)病所，有向?qū)е钣谩?/p>

藥引的種類繁多，但以單味藥為多。例如桔梗開宣肺氣，引藥上行，上焦病變多用；牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)筋，引藥下行，下焦病證可投；治太陽(yáng)經(jīng)病用羌活、防風(fēng)；陽(yáng)明經(jīng)病用升麻、葛根；少陽(yáng)經(jīng)病用柴胡；喉咽病用桔梗；上肢病用桑枝；下肢病用牛膝等等，臨證驗(yàn)之，多有裨益。

再如生姜有發(fā)汗解表、溫中、溫肺止咳之效，治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐時(shí)，常用生姜2～3片為引。蔥白能散寒通陽(yáng)、解毒散結(jié)，治療感冒風(fēng)寒、小便閉塞不通時(shí)，常用蔥白5～7根為引。而在辛溫解表藥中，同時(shí)加入生姜、蔥白，則更增強(qiáng)發(fā)汗解表作用。大棗能益氣補(bǔ)中、養(yǎng)血安神、調(diào)和藥性，使用甘遂、芫花、大戟等峻烈藥時(shí)，常取大棗緩和藥性，以防中毒。治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸，宜用溫淡鹽開水送服，取其咸能入腎之功。食醋能散瘀止痛、收斂固澀，治療婦女帶下、血熱崩漏、蛔蟲腹痛病癥時(shí)，常取食醋一湯匙作藥引。紅糖能補(bǔ)血、祛瘀，治療產(chǎn)婦惡露不暢、小腹冷痛等癥時(shí)，常取紅糖為引。

醫(yī)生在處方用藥時(shí)，若能正確應(yīng)用藥引，往往有事半功倍、藥到病除之效。