中國(guó)針灸

我國(guó)在針灸治療中風(fēng)、多發(fā)性大動(dòng)脈炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究方面已取得重大進(jìn)展。這是記者在近日召開的

中國(guó)天津第七屆國(guó)際針灸暨中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)大會(huì)上獲得的消息。

天津中醫(yī)學(xué)院石學(xué)敏院士提出，中風(fēng)病的病機(jī)關(guān)鍵是“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”，并創(chuàng)立了“醒腦開竅”針刺法。該針法治療腦梗塞急性期效果明顯，并可緩解呼吸衰竭等部分危象。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，針刺可改善微循環(huán)，促進(jìn)腦部側(cè)支循環(huán)的代償功能，減輕腦細(xì)胞損傷。這一研究也證明了針刺治療腦出血急性期應(yīng)結(jié)合出血部位，當(dāng)出血量小于40毫升時(shí)，針刺效果好。

多發(fā)性大動(dòng)脈炎可導(dǎo)致大血管狹窄、閉塞，造成器官和組織缺血，西醫(yī)溶栓效果不理想，血管移植手術(shù)又受適應(yīng)癥限制，治療較為困難。天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院通過針灸溫陽(yáng)益氣、通經(jīng)復(fù)脈法調(diào)節(jié)神經(jīng)，直接作用于血管，從而改善血流量、血流速及患者患肢體表的溫度，取得了較西藥組更為理想的治療效果。

這次會(huì)議還探討了針灸及中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等各類疾病的有效方法和實(shí)驗(yàn)研究成果，其中針灸手法與對(duì)應(yīng)癥的量效關(guān)系、中醫(yī)針灸基礎(chǔ)理論和實(shí)驗(yàn)研究等均有新進(jìn)展，針刺對(duì)老化鼠腦衰老的基礎(chǔ)研究已達(dá)到分子基因水平，處于國(guó)際領(lǐng)先地位。

中國(guó)針灸之困局

無(wú)論是與國(guó)內(nèi)其他專業(yè)，還是與同行不同專業(yè)，抑或與國(guó)外同行比，收入上的強(qiáng)烈反差，給我國(guó)針灸醫(yī)生造成巨大的心理壓力。有一技之長(zhǎng)的針灸專家的情況還不錯(cuò)，因療效好、威望高，深受病家信賴，病人隨診的很多。但大多數(shù)中青年醫(yī)生達(dá)不到這樣的水平，年輕針灸醫(yī)生的處境更是雪上加霜，冷板凳坐上一至兩年，還是個(gè)保留數(shù)字。

近幾年，針灸專業(yè)畢業(yè)生因找不到工作被迫改行的大有人在。由此造成了目前針灸臨床人才“斷層”的現(xiàn)象，并形成了惡性循環(huán)。針灸療法在我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和社會(huì)中的地位和影響每況愈下，在廣大基層或農(nóng)村，針灸已經(jīng)失去了大部分市場(chǎng)，針灸科正在逐漸消失，已經(jīng)成為一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。

我國(guó)醫(yī)院大都將針灸是以療法命名科室，因此，針灸療法往往成為患者的最后選擇，針灸醫(yī)生只能治療其他科醫(yī)生不看的慢性復(fù)雜病例或人家看不好的疑難病人，自然形成了患者抱怨針灸治療期長(zhǎng)、療效不好，醫(yī)院抱怨針灸科病人少的局面了。

一位普通感冒患者，針刺加拔罐，只需5元錢，效果不見得比中西藥差。可是，絕大多數(shù)患者還是選擇了內(nèi)科，西藥抗生素、維生素外加中藥抗病毒，少則上百元，多則幾百元。目前，除了個(gè)別深信針灸療法的老年人之外，多數(shù)人不相信花上5元治療費(fèi)就能治好病。藥物、醫(yī)療器械價(jià)格與市場(chǎng)相關(guān)，一直在漲，然而，針灸收費(fèi)卻似乎與此毫不相干。在歐美國(guó)家，針灸50～60美元/次，這讓國(guó)內(nèi)針灸醫(yī)生認(rèn)為“難以想象”。

“技價(jià)背離”與人才流失，導(dǎo)致的一個(gè)嚴(yán)峻后果就是針灸面臨著病種萎縮的問題。古醫(yī)籍記載，針灸適應(yīng)癥有100多種，世界衛(wèi)生組織推薦針灸治療病癥有43種，可是現(xiàn)在，在許多針灸科常看的病只有10多種了?！俺寺湔砗团颊?，已經(jīng)很少有患者來(lái)掛針灸的號(hào)了”，一位針灸大夫說。

針灸雖為“國(guó)粹”，可是，國(guó)家并未真正重視，或者說，雖然重視，但重視的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

中國(guó)針灸國(guó)外紅

近幾年，隨著“中國(guó)熱”、“漢語(yǔ)熱”持續(xù)升溫，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也逐漸引起了很多外國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的極大興趣。中醫(yī)雖然在國(guó)內(nèi)日益萎縮但在海外卻在蓬勃發(fā)展。

目前，世界上有26個(gè)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)為中醫(yī)專門立法，一些有執(zhí)業(yè)執(zhí)照的學(xué)院甚至可以在當(dāng)?shù)刂苯娱_設(shè)中醫(yī)醫(yī)館。在這些地方，民間中醫(yī)學(xué)發(fā)展得十分迅速，影響力也逐漸擴(kuò)展開來(lái)，如針灸療法在歐美十分流行，甚至一些體育巨星都會(huì)選擇用中醫(yī)推拿、針灸做體能和傷病的恢復(fù)性治療。

在西方，所有不屬于主流西醫(yī)的診治方法被統(tǒng)稱為complementary and alternative medicine(CAM)，針灸即被歸入CAM之列。近日，美國(guó)食品藥品管理局(FDA)新近發(fā)布了一份指導(dǎo)性文件《補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)產(chǎn)品及FDA管理指南(初稿)》，將包括中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從“補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)(CAM)”中分離出來(lái)，首次認(rèn)同中醫(yī)藥學(xué)與西方主流醫(yī)學(xué)一樣，是一門有著完整理論和實(shí)踐體系的獨(dú)立科學(xué)體系，而不僅僅是對(duì)西方主流醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充。由此可見，國(guó)際化的態(tài)勢(shì)標(biāo)志著有幾千年歷史的中國(guó)針灸醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。

世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)終身名譽(yù)主席王雪苔先生介紹，按照中國(guó)針灸界過去的估計(jì)，由于針灸具有“簡(jiǎn)便亦廉”的特點(diǎn)，所以應(yīng)該更容易被不發(fā)達(dá)國(guó)家所接受；而從現(xiàn)在的情況來(lái)看，針灸反而在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家得到快速發(fā)展。目前，世界上開展針灸醫(yī)療的國(guó)家和地區(qū)已達(dá)142個(gè)，全世界大概有20萬(wàn)到30萬(wàn)針灸醫(yī)師，針灸熱在國(guó)外持續(xù)升溫。

在德國(guó)，中醫(yī)已經(jīng)不再局限于私人診所，而是走進(jìn)了主流醫(yī)院。德國(guó)針灸醫(yī)師協(xié)會(huì)的資料顯示，目前有超過4萬(wàn)名德國(guó)醫(yī)師擁有被醫(yī)療保險(xiǎn)公司承認(rèn)的針灸證書，保險(xiǎn)公司用于針灸治療的支出每年約為1.5億到3億歐元。

從事針灸原理研究近40年的韓濟(jì)生院士認(rèn)為，要想改變科學(xué)研究和中醫(yī)臨床脫節(jié)的狀況，國(guó)內(nèi)應(yīng)該注意調(diào)整年輕一代中醫(yī)、針灸醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)；培養(yǎng)他們開放的心態(tài)；并且排除那些微妙的社會(huì)、心理因素，否則，“許多年后，針灸的大旗也許會(huì)落到別人的手里，那時(shí)候中國(guó)僅僅是針灸的故鄉(xiāng)。”這位76歲的院士對(duì)前景感到憂慮。