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中醫(yī)問(wèn)診
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這是一個(gè)女性患者，44歲，胃疼這個(gè)毛病很多年了，有時(shí)候隱隱作痛，有點(diǎn)還有嘔吐，有時(shí)候反酸，飲食也下不去，覺(jué)得胸脘部就是比較脹悶，腹中有時(shí)候肚子咕嚕咕嚕響，她自己感覺(jué)就像打雷那么響，大便有稀溏的，每天呢有三四次，然后身體還是比較消瘦，氣短愿意......
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關(guān)于中醫(yī)藥這個(gè)應(yīng)用這塊兒啊，我建議大家還是用中醫(yī)辨證更精確一些，我不建議大家隨便就去吃這個(gè)六味地黃丸。那么中醫(yī)講究這個(gè)辯證啊，雖然它是一種宏觀醫(yī)學(xué)，但是辨證施治這塊兒，通過(guò)這個(gè)辯證呢，更精準(zhǔn)一些，不光有利于用藥的療效，有利于就是辨清患者的體......
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今天講這個(gè)患者是李女士，61歲，它的主要表現(xiàn)就是胃脘灼熱脹痛有四年了，近一個(gè)禮拜是比較加重，她有這個(gè)胃脘部灼熱脹痛，然后還有這個(gè)胸部一個(gè)痞滿，覺(jué)得胸悶，類(lèi)似于胸悶的感覺(jué)，還有點(diǎn)惡心有干嘔，有反酸。那么胃鏡檢查呢，她就是一個(gè)慢性萎縮性胃炎，期......
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大便排出費(fèi)勁，這一類(lèi)患者呢，常常是四五天不排便一次，有時(shí)候就感覺(jué)這個(gè)大便呢，在肛門(mén)口就是排不出來(lái)，甚至嚴(yán)重的患者呢，排便一次以后，肛門(mén)部都有墜脹感，最嚴(yán)重的患者就是脫肛了啊，由于這個(gè)過(guò)度用力吧，就是出現(xiàn)直腸脫垂，脫出肛門(mén)之外，那么今天呢，就......
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今天跟大家聊一聊胃鏡檢查這個(gè)話題，那么胃鏡對(duì)于我們消化系統(tǒng)疾病是一個(gè)必不可少的一個(gè)檢查手段，那么現(xiàn)在的胃鏡其實(shí)跟過(guò)去比，已經(jīng)進(jìn)步非常之多了，一個(gè)是鏡身呢，比較柔軟，比較細(xì)，現(xiàn)在這個(gè)胃鏡檢查呢，其實(shí)是一個(gè)常規(guī)的檢查項(xiàng)目，哪些疾病需要檢查，實(shí)際......
通過(guò)詢問(wèn)，了解患者的自覺(jué)癥狀、疾病的發(fā)展過(guò)程、生活習(xí)慣、思想情況和既往病史，從而為辨認(rèn)現(xiàn)在病證提供更多的依據(jù)，是為問(wèn)診。
問(wèn)診是中醫(yī)診斷疾病、進(jìn)行辨證的主要方法之一。有人說(shuō)，有的醫(yī)生只憑切脈就能診斷病證，根本不需要問(wèn)診。這種說(shuō)法是不對(duì)的。前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，中醫(yī)辨證靠四診合參，一個(gè)醫(yī)生即使切脈經(jīng)驗(yàn)非常豐富，也不可能單憑切診就準(zhǔn)確無(wú)誤地辨識(shí)病證。諸如病人的發(fā)病情況，經(jīng)過(guò)何種治療，效果和反應(yīng)如何等材料，都只能通過(guò)問(wèn)診才能獲得，故問(wèn)診甚為重要。
中醫(yī)問(wèn)診的要點(diǎn)有二：第一是，要根據(jù)辨證的需要，圍繞主癥（或?yàn)橹髟V），深入詢問(wèn)有關(guān)細(xì)節(jié)。如主癥為腹痛，則宜追問(wèn)疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)，拒按還是喜按，以及有無(wú)便秘、腹瀉等。詢問(wèn)病史時(shí)，要特別重視癥狀的演變、主癥和伴隨癥的關(guān)系，以便于結(jié)合其它三診的資料，找出主癥和兼證。要根據(jù)辨證的需要，圍繞八綱的有關(guān)資料詳細(xì)查詢。如主癥為發(fā)熱，則要追問(wèn)是否惡寒，有無(wú)出汗，渴或不渴，發(fā)熱時(shí)間和熱型等。進(jìn)而分辨陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)等八綱證候。
中醫(yī)對(duì)問(wèn)診，很早就有一個(gè)提綱歌訣，即“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴須當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再問(wèn)服藥參機(jī)變，婦女必須問(wèn)經(jīng)產(chǎn)，小兒要問(wèn)麻疹病?！?。
以上歌訣介紹的，是中醫(yī)對(duì)成人、婦女和小孩有關(guān)內(nèi)科病證的一些問(wèn)診項(xiàng)目，在實(shí)踐中有指導(dǎo)意義的。