患了血尿中醫(yī)辯治

小李自認為平素身體很好，可最近單位體檢卻被發(fā)現(xiàn)有血尿，馬上到醫(yī)院專科門診咨詢，像這樣的情況平時門診很多。

所謂血尿，包括鏡下血尿和肉眼血尿。僅在顯微鏡下查出尿有紅細胞，而眼睛看不出來的血尿，叫做鏡下血尿，這種血尿容易被忽視；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。

那么，患了血尿怎么辦呢？病人首先要到正規(guī)醫(yī)院就診，?？漆t(yī)生通常會對血尿做出進一步的判斷：

（一）排除某些原因引起的假性血尿

1.假性血尿如月經(jīng)、痔出血等污染。

2.某些食物或藥物引起的紅色尿。食物如辣椒、甜菜和含人造色素的食品等，某些藥物（見下述）均可使尿液呈淡紅色或紅色，而易誤診為“血尿”。

3.排除某些疾病引起血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿。

4.平時運動量小的健康人，突然加大運動量可出現(xiàn)運動性血尿。

排除上述因素后，才可確定為真性血尿。

（二）進一步分清楚血尿的準確來源

主要看血尿是來自腎小球還是腎小管、腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道。臨床上除了應(yīng)用影像學方法、尿三杯試驗、血液學檢查外，主要還借助相差顯微鏡技術(shù)來鑒別。也就是檢查尿中紅細胞的形態(tài)，如果一份尿標本內(nèi)紅細胞大小不等、形態(tài)多樣，常提示血尿是經(jīng)患病的腎小球而進入尿液。從而區(qū)分尿液中的紅細胞是來自腎小球還是非腎小球的。

（三）確定血尿的病因

引起血尿的原因比較多，其中約98%左右來源于泌尿系疾??；約2%左右來源于泌尿系鄰近器官或全身性病變。血尿具體原因大致如下：

1、泌尿系疾病如泌尿器官的炎癥（有感染和非感染之不同）、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、息肉、畸形或血管異常、外傷等。

2、尿路鄰近器官疾病如前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎、直腸結(jié)腸癌等。

3、某些全身性疾病如感染性心內(nèi)膜炎、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、腎動脈栓塞等。

4、藥物與化學因素如磺胺類、頭孢拉定、消炎痛、利福平和苯妥英鈉、環(huán)磷酰胺、甘露醇、抗凝劑、汞劑、斑蟊等的副作用或毒性作用。

5、其他如運動后一過性血尿等。

中醫(yī)則認為，尿血多因熱擾血分傷及脈絡(luò)所致，但有實火與虛火之分。實火多見于起病急聚，尿血鮮紅，尿時一般都有尿道灼熱感覺；虛者多見于平素體虛或病久不愈的慢性尿血之人，尿血淡紅，尿時亦無灼熱之感。

對于尿血者的調(diào)護要注意如下幾點———

積極預(yù)防感冒，避免過勞，盡量避免劇烈的活動。

注意飲食，多吃清淡而富有營養(yǎng)的食物，如芹菜、薺菜、金針菜、鮮藕及藕節(jié)、荷葉、白茅根、生地、馬齒菜、黑木耳、花生衣、荸薺、枸杞、阿膠等。應(yīng)忌吃下列食物：辣椒、胡椒、肉桂、丁香、人參、白酒、大蒜、生姜、洋蔥、茴香、鵝肉、公雞、狗肉、羊肉、各種海魚、蝦子、蟹、芫荽、芥末、荔枝、龍眼肉等。戒煙酒。

除非浮腫明顯者，鼓勵多飲水，勤排尿，減少尿中鹽類結(jié)晶，加快藥物或結(jié)石排泄。