劑型對治療男科疾病的影響

一、根據(jù)男科疾病的病因病機制定劑型

男科病情有輕重緩急、虛實表里，因此對劑型的制定也各不相同。虛證包括：腎陽虛，腎陰虛等，其方藥大多以五子衍宗丸、金匱腎氣丸、知柏地黃湯加減，治則為滋陰補腎，益腎溫陽，其癥狀腎精虧損，腎氣不足引起畏寒肢冷，心悸短氣，腰膝酸軟。湯劑、合劑煎熬時間較長，不宜服用。蜜丸服量大，起效慢，不易服用。而制成濃縮丸服量小，在體內(nèi)停留時間長，起效快，易吸收，服用方便。實證包括：絡(luò)脈瘀阻，腎精寒冷，精室濕熱等。其癥狀陰囊脹痛，精索曲張，腰膝酸軟等癥。治則活血通絡(luò)，益腎生精，清利濕熱。湯劑、濃縮的和劑見效快，服量少，服用方便。劑型的不同，其載藥量，藥物的釋放，服用量多不同，男科病劑型的加工要根據(jù)男科病情的需要，否則會直接影響男科病治療效果。

二、男科疾病中藥處方中的有效成份決定各種劑型。

男科處方多由復(fù)方組成，每味中藥所含成份各不相同，尤其是中藥的溶解性，穩(wěn)定性，在體內(nèi)的吸收分布情況都不相同。而劑型對溶解性、穩(wěn)定性，在體內(nèi)運轉(zhuǎn)情況又有直接影響。金匱腎氣丸和五子衍宗丸加工成湯劑，合劑口服液，皆需經(jīng)水煎、濃縮、提取。金匱腎氣丸中的山藥，其主要成份為淀粉，粘液質(zhì)，加熱后成為鞣質(zhì)沉淀或懸浮在藥液中，粘液質(zhì)加熱后無法過濾。五子衍宗丸中的五味子主要成份是脂肪油和揮發(fā)油。而脂肪油和揮發(fā)油無法分散在水中，其油氣突出難聞，難于入口。對于中藥成份在加工中的一些困難，對男科病的治療直接影響臨床效果。所以在制定或改劑型時，首先要分析處方，查閱每味中藥成份，又能達到臨床治療效果。

三、根據(jù)男科疾病處方和制作工藝制定劑型

處方是制定劑型的基礎(chǔ)，男科處方來源于古方、驗方和協(xié)定處方。它們都源于湯劑，在漫長的醫(yī)療實踐中積累經(jīng)驗，在臨床上很少有完整的原方，總是隨癥加減，成方的適應(yīng)癥要有廣泛的普遍性和規(guī)律性。如：痰濁凝滯引起的遺精頻作，胸腰悶脹，口苦痰多。治則化痰軟堅。方藥：橘核丸加減，而其中的牡蠣在水中溶解度小。肝氣郁結(jié)引起頭暈?zāi)垦?、胸脅脹痛，精不循道。治則舒肝解郁。方藥：達郁湯加減，其中的川芎、香附、青皮、枳殼多含揮發(fā)油，若將蒸餾所得揮發(fā)油全部加入藥液中，因一般揮發(fā)油對光都較敏感，易于氧化，聚合，使藥液穩(wěn)定性差，口感也難調(diào)，給矯味帶來很多困難。以上各處方要改成口服液和湯劑，合劑都有一定的難度。不是有效成份溶解不出來，影響療效，就是口感差，易變質(zhì)。而改劑型制成片劑，散劑，膠丸，糊九等劑型，即能滿足男科臨床的需要，又能在制劑過程中避免工藝制作困難。

中醫(yī)男科病情是很復(fù)雜的。在長期的臨床經(jīng)驗積累過程中，形成了男科病的中醫(yī)辯證施治，理法方藥。而中藥制劑劑型和制劑工藝也要盡可能保存中藥的性能和特性。不同的劑型對中藥的釋放、崩解，顯效速度的差異也很大。不同的劑型對中藥制劑的穩(wěn)定性，同樣也有一定的影響。它們同樣在男科臨床上也將產(chǎn)生不同效果。