中醫(yī)診療信息化的難點(diǎn)與突破分析

中醫(yī)是我國的一門國粹，也是傳統(tǒng)文化中的一塊瑰寶。中醫(yī)學(xué)及其理論和診療方法自上古綿延并流傳至今，不僅造就了諸如扁鵲、華佗和張仲景等著名醫(yī)學(xué)家，還造福于華夏兒女和中華子孫，甚而為世界各國人民送去診病療疾、養(yǎng)生延年的福音。近年來，中醫(yī)學(xué)不但在國內(nèi)日益走俏，在日韓和東南亞等地更是受到熱烈追捧。為了使中醫(yī)診療方法、技術(shù)更好地為大眾服務(wù)，也使得中醫(yī)理論精萃得以傳承和發(fā)揚(yáng)，有關(guān)中醫(yī)的計(jì)算機(jī)輔助診斷或治療研究正方興未艾，日漸升溫。其中一類成果就是中醫(yī)專家診療系統(tǒng)。

專家系統(tǒng)是一個(gè)具備人類專家知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的智能程序系統(tǒng)，它能運(yùn)用人類專家的專門知識(shí)和處理問題的方法，來解決某個(gè)特定領(lǐng)域的工作和任務(wù)，并能提出具有專家水平的處理方法或建議。專家系統(tǒng)一般由知識(shí)庫、數(shù)據(jù)庫、推理機(jī)、解釋部分和知識(shí)獲取部分五個(gè)模塊構(gòu)成。本文僅就推理機(jī)模塊，結(jié)合認(rèn)知科學(xué)的最新成果，來試論中醫(yī)專家診療系統(tǒng)開發(fā)的認(rèn)知機(jī)制。

近年來，中醫(yī)專家系統(tǒng)的研制、開發(fā)取得一系列進(jìn)展和成就。在享受喜悅、憧憬未來的同時(shí)，我們不應(yīng)忽視中醫(yī)診療在信息化建設(shè)上面臨的困難。困難主要來自以下幾個(gè)方面：

一、傳統(tǒng)中醫(yī)的繼承、流轉(zhuǎn)，講究少而精的小作坊式培養(yǎng)理念，且講求師徒相授、口傳心會(huì)。況且中醫(yī)基礎(chǔ)理論仍然保留不少樸素、抽象的范疇、概念，學(xué)說體系之間的推演和解釋存在許多交叉、重合部分。這些學(xué)科特質(zhì)不利于中醫(yī)學(xué)及其診療方法的現(xiàn)代化和信息化。

二、關(guān)于中醫(yī)診療的專家系統(tǒng)，不但開發(fā)周期長，投入資金多且應(yīng)用范圍有限；即便系統(tǒng)開發(fā)成功，不同專家系統(tǒng)之間的信息比較和資源共享等環(huán)節(jié)，都仍然存在理論和技術(shù)上的難題，更遑論進(jìn)一步的聯(lián)網(wǎng)協(xié)作、遠(yuǎn)程會(huì)診了。

三、研制、開發(fā)中醫(yī)診療專家系統(tǒng)的領(lǐng)域，目前尚未就系統(tǒng)生成工具達(dá)成統(tǒng)一、規(guī)范的共識(shí)。中醫(yī)專家系統(tǒng)的生成工具還有待進(jìn)一步完善和增益。只有具備成熟和先進(jìn)的生成工具，中醫(yī)專家系統(tǒng)才能走上網(wǎng)絡(luò)化和產(chǎn)業(yè)化之路。

上述困難是暫時(shí)的，而前途是光明的。每當(dāng)一些前沿難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題出現(xiàn)時(shí)，只要匯集其他相關(guān)學(xué)科的研究理路和思維方法，并結(jié)合本專業(yè)、領(lǐng)域的實(shí)際情況，就有望借助由學(xué)科交叉和碰撞產(chǎn)生的靈感火花，獲得意想不到的解疑思路。

認(rèn)知科學(xué)是一個(gè)多學(xué)科、跨學(xué)科的領(lǐng)域，由心理學(xué)、哲學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)（人工智能、機(jī)器人學(xué)和人本的計(jì)算）、語言學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、人類學(xué)以及社會(huì)學(xué)的研究人員和學(xué)者組成。近年來，乘著科學(xué)哲學(xué)“認(rèn)知轉(zhuǎn)向”的春風(fēng)，基于模型的推理正獲得越來越多認(rèn)知科學(xué)學(xué)者的青睞，并日益受到國際認(rèn)知科學(xué)界的重視。

從1998年到2004年六年間，意大利帕維亞的帕維亞大學(xué)和中國的中山大學(xué)分別就“科學(xué)發(fā)現(xiàn)中的基于模型推理”、“基于模型的推理——科學(xué)發(fā)現(xiàn)、技術(shù)創(chuàng)新與價(jià)值”和“哲學(xué)與認(rèn)知科學(xué)”議題，三度召開國際研討會(huì)。研討會(huì)就國內(nèi)外學(xué)者共同關(guān)心的問題，展開熱烈、充分的討論，取得了一系列富建設(shè)性的豐碩成果。研討會(huì)的召開向世人昭示，傳統(tǒng)的科學(xué)認(rèn)知方法領(lǐng)域?qū)⒂瓉碇匾耐黄?，而基于模型的推理將在科學(xué)理論的解釋、構(gòu)建中發(fā)揮舉足輕重的作用。

在認(rèn)知科學(xué)學(xué)者看來，模型通常表示簡化了的知識(shí)表達(dá)形式。原因在于，模型允許人們忽略不相關(guān)的信息，從而人們不必考慮某些不可能或毋須注意的結(jié)果；另外，模型為整合新信息提供一種結(jié)構(gòu)，這正好為語義學(xué)理論的引入造就良好的契機(jī)。

而在探討科學(xué)發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)新時(shí)，模型主要指心理模型，即利用知覺機(jī)制進(jìn)行推理的語義學(xué)過程。而作為一種知識(shí)組織形式，心理模型的創(chuàng)建和使用，離不開故事和話語理解、演繹和歸納推理以及其他推理過程（例如學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性推理）。

基于模型的推理是模型方法中的一種。它源于人工智能的相關(guān)研究，并用于處理一系列難題，如監(jiān)控、診斷等。其中涉及的模型被看作目標(biāo)物理系統(tǒng)、過程、現(xiàn)象或情境的解釋，并進(jìn)行相關(guān)檢索、構(gòu)建。而上述過程成立的條件或基礎(chǔ)，在于模型滿足目標(biāo)域的突出約束。一般說來，基于模型的推理指借助類比推理、意象推理、思想實(shí)驗(yàn)和限制性案例分析等方法，由一個(gè)或若干個(gè)前提推出結(jié)論的推理過程。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論以取類比象、司外揣內(nèi)見長，而診療思路的推理則離不開因果推理和以果求因等方法。而因果推理經(jīng)薩伽德教授論證和改進(jìn)后，再結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)的概率計(jì)算而以因果網(wǎng)絡(luò)例示的嶄新面目重?zé)ㄈ莨狻?/p>

在不久的將來，中醫(yī)診療的信息化定能克服一系列困難，憑借認(rèn)知科學(xué)的一臂之力，向著現(xiàn)代化、信息化和自主化的方向邁進(jìn)。