蕁麻疹：如此“蓓蕾”要不得

現(xiàn)代醫(yī)學認為，蕁麻疹是由于機體對某種物質(zhì)過敏而引起的血管滲出性反應(yīng)性疾病，中醫(yī)學稱之為“蓓蕾”或“隱疹”。黑龍江省大慶龍南醫(yī)院中醫(yī)科主任李桂芝等人按“陰陽五行學說”及“治風先治血，血行風自滅”的原則，自擬祛風止癢湯，方中特別強調(diào)蟬蛻和黃酒并用，增強了發(fā)散表邪、引邪外出的作用。經(jīng)臨床200余例患者應(yīng)用觀察，療程最短3天，最長兩周，用藥后癥狀均完全消失，3年未見復(fù)發(fā)者174例。偶爾局部再發(fā)數(shù)個風疹團塊的19例，經(jīng)用藥再次消失。

急性蕁麻疹發(fā)作時，首先局部出現(xiàn)瘙癢癥狀，抓后皮膚潮紅，迅速扁平隆起，形成大小不等、形狀不一的風疹團塊。嚴重者顏面部明顯浮腫，可伴有發(fā)燒、惡寒、胸悶、氣短和腹痛、腹瀉、嘔吐等全身癥狀。慢性蕁麻疹多因急性蕁麻疹3～5天或10天、半個月的治療而未徹底治愈，遷延數(shù)月或更長時間，時輕時重，反復(fù)發(fā)作而致。龍南醫(yī)院最近6年來累計收治此種病人200多例，年齡最小7歲，最大55歲，病程最短3天，最長11年。

李桂芝等人治療蕁麻疹的常用基礎(chǔ)方劑是：當歸、川芎、赤芍、蒼術(shù)、苦參、防風、細辛、甘草、蛇床子、地膚子、透骨草等。并且每日3次黃酒煨熱沖服蟬蛻12克。對風疹遇熱加重、舌紅苔黃及脈弦者，隨證加丹皮、知母、黃柏等；對風疹遇寒加重、舌淡苔薄及脈沉細者，加用桂芝、艾葉、羌活或川椒等；平素體質(zhì)較弱或四肢乏力的，加生黃芪、太子參、白術(shù)或黨參；如伴腰痛、腰膝酸軟無力，可加用山藥、杜仲、川斷、山茱萸、枸杞子、巴戟天、淫羊藿等。

7歲小男孩丁丁，半年前起床后自覺全身瘙癢，抓撓后迅速出現(xiàn)成片的風疹團塊，服用撲爾敏未見好轉(zhuǎn)，繼而風疹蔓延到軀干和四肢，伴有惡心、腹痛、發(fā)燒、畏風等，診斷為急性蕁麻疹。李桂芝當即采用上述方劑并隨證加減。另用黃酒20毫升煨熱，讓患兒每晚睡前沖服蟬蛻6克。3天后復(fù)診癥狀消失，加服兩劑鞏固治療，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

李桂芝介紹說，此病例以“活血祛風”為治則，著重用桂芝、黃芪、白芍，以解肌、溫經(jīng)、通陽、固表、調(diào)營、養(yǎng)衛(wèi)，使表得以固，血得以行，風得以滅，癢得以止。方中突出使用蟬蛻，是歷代醫(yī)家均認為此藥有除風止痙之功效。新的藥理研究證實：蟬蛻能減輕橫紋肌緊張度，并對神經(jīng)節(jié)有阻斷作用。蟬蛻與黃酒伍用，顯著增強了祛風之力、止癢之功。