小兒腹瀉

腹瀉就是俗稱(chēng)的“拉肚子”，它的癥狀是大便次數(shù)、數(shù)量增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣。本病多見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)嬰幼兒，年齡愈小，發(fā)病率愈高。感染細(xì)菌和病毒都可以引起腹瀉，受涼或飲食不當(dāng)也會(huì)引起泄瀉，本病一年四季均可發(fā)生，尤其以夏秋季節(jié)為多見(jiàn)。腹瀉輕癥一般預(yù)后良好，重癥腹瀉、重癥佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良的小兒合并腹瀉則預(yù)后較差，并有一定的病死率。腹瀉中醫(yī)稱(chēng)為泄瀉，包括了西醫(yī)所稱(chēng)的各種細(xì)菌、病毒而致的腸炎及消化不良。

［主要癥狀］

小兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及大便性質(zhì)變稀，常伴嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重者可引起脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。輕癥腹瀉，一般每日便次在10次以?xún)?nèi)，精神尚可，能進(jìn)食，少?lài)I惡；重癥者，暴瀉便次達(dá)10余次或幾十次，病程遷延不愈，小便短少，甚至無(wú)尿，或四肢不溫，大便清冷。

中醫(yī)根據(jù)導(dǎo)致小兒腹瀉的不同病因，將泄瀉分為多種類(lèi)型：傷食瀉是指小兒肚子脹滿(mǎn)疼痛，腹痛時(shí)想大便，腹瀉后疼痛減輕，大便酸臭或如臭雞蛋氣味，夾有食物殘?jiān)蛉閴K，噯腐嘔吐，不想吃飯，甚至拒食，矢氣臭穢，夜間睡眠時(shí)翻滾不安。因受寒涼而引起的風(fēng)寒瀉，可以見(jiàn)到大便清稀，泡沫多，氣味不顯著，大便顏色淡黃，可以聽(tīng)到肚子咕嚕咕嚕響，并伴有疼痛，有的小兒還兼有惡寒發(fā)熱，或鼻塞、肢體酸痛。夏天感染細(xì)菌所致的泄瀉往往是濕熱瀉，腹瀉來(lái)勢(shì)急迫，大便稀薄，像水樣，顏色深黃，氣味臭，或夾粘液，肛門(mén)灼熱，腹痛陣哭，食欲不振，或發(fā)熱煩鬧，口渴喜飲，小便黃少。秋冬季節(jié)感染病毒時(shí)，大便往往清稀或溏薄不成形，瀉下清冷或完谷不化，腹痛喜暖，手足不溫，不發(fā)熱，這是風(fēng)寒證；部分小兒體質(zhì)比較弱，泄瀉病程遷延，時(shí)輕時(shí)重或時(shí)發(fā)時(shí)止，大便稀薄，色淡不臭，夾有不消化乳食，食后欲瀉，多食多瀉，食欲不振，面色萎黃，神疲倦怠，形體消瘦，屬中醫(yī)的脾虛瀉。如果久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見(jiàn)脫肛，形寒肢冷，面色淡白，精神委靡，睡時(shí)露睛，是脾腎陽(yáng)虛瀉。重癥泄瀉的小兒見(jiàn)到瀉下無(wú)度，質(zhì)稀如水，小便短少，皮膚干燥或枯癟，目眶及囟門(mén)凹陷，啼哭無(wú)淚，精神委靡或虛煩不寧，口渴引飲，齒干唇紅，是傷陰瀉。而久瀉或暴瀉不止，便稀如水，面色蒼白或青灰，神怯氣弱，表情淡漠，四肢厥冷，膚出冷汗，則是傷陽(yáng)瀉。