中藥黃芩的作用

【化學(xué)成分】黃芩根含黃芩甙元、黃芩甙、漢黃芩素、漢黃芩甙和黃芩新素，還含苯甲酸、β-谷甾醇等。

莖葉中含黃芩素甙。

【藥理作用】①抗炎抗變態(tài)反應(yīng)黃芩甙、黃芩甙元對豚鼠寓體氣管過敏性收縮及整體動物過敏性氣喘，均有緩解作用，并與麻黃堿表現(xiàn)協(xié)同。

甙元的磷酸鈉鹽較硫酸鈉鹽作用強(qiáng)，黃芩甙元能抑制離體氣管及回腸之Sehultz-Dale反應(yīng)，對豚鼠被動性皮膚過敏反應(yīng)、組織胺皮膚反應(yīng)亦表現(xiàn)抑制，在抗變態(tài)反應(yīng)方面，甙元較甙作用強(qiáng)。

黃芩此種抗變態(tài)反應(yīng)，是由于傷害了肥大細(xì)胞的酶激活系統(tǒng)(SH-酶)，抑制了過敏性介體的釋放，因而不產(chǎn)生過敏反應(yīng)，此外它對平滑肌本身，也有直接的松弛作用。

黃芩甙元及黃芩甙均能抑制過敏性之浮腫及炎癥，二者并能降低小鼠：耳毛細(xì)血管的通透性，后者尚能防止低氣壓引起的小白鼠肺出血。

②抗微生物作用黃芩有較廣的抗菌譜，在試管內(nèi)對痢疾桿菌、白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌以及腦膜炎球菌等均有抑制作用，煎劑作喉頭噴霧，對腦膜炎帶菌者亦有效，即使對青霉素等抗菌素已產(chǎn)生抗藥性的金黃色葡萄球菌，對黃芩仍屬敏感。

試管內(nèi)對人型結(jié)核桿菌的抑制作用，報告不一致，煎劑對小白鼠實(shí)驗(yàn)性結(jié)核病有效，但對豚鼠則無效。

試管內(nèi)對流感病毒PR株有抑制作用，鼠痞染病毒后，能使之減輕肺部損傷和延長存活日期。

對多種皮膚致病性真菌，體外亦有抑制效力，并能殺死鉤端螺旋體。

③解熱作用早年報告，對疫苗引起發(fā)熱的家兔靜脈注射6%黃芩浸劑4～6毫升，有解熱作用，以后有人用大劑量黃芩水煎劑(比上述報告靜脈注射黃芩浸劑之量大4～30倍)口服或肌肉住射均未能證實(shí)有解熱作用，如靜脈注射則有輕微解熱作用，此情況與靜脈注射生理鹽水一樣，黃芩5克/公斤亦不能使熱穿刺法致熱的家兔退熱。

但腹腔或靜脈注射黃芩甙，口服黃芩煎劑，對疫苗或酵母致熱的家兔均能解熱。

上述研究結(jié)果不一致，可能由于植物來源多未作生藥學(xué)檢定，品種混亂，粗制劑靜脈注射影響血壓，亦能干擾解熱作用。

因此黃芩是否有解熱性質(zhì)，有待進(jìn)一步研究。

黃芩提取物對正常家兔無降溫作用。

④降壓、利尿作用黃芩酊劑、浸劑、煎劑、醇或水提取物、黃芩甙對麻醉犬、貓、兔靜脈、肌肉注射或灌胃，均可引起降壓作用。

浸劑口服能降低正常及慢性腎性高血壓犬的血壓，酊劑可使神經(jīng)性高血壓犬血壓回至正常。

浸劑口服的降壓作用，以云南產(chǎn)者為最佳，河北次之，西北的較差。

黃芩的降壓原理，一般認(rèn)為系直接擴(kuò)張血管，也可能作用于血管感受器，反射地引起降壓。

黃芩同屬植物Scutellaria galericulata則無降壓作用。

在急性利尿?qū)嶒?yàn)中，黃芩甙元作用最強(qiáng)，漢黃芩素次之，黃芩甙更差。

黃芩醇提取物及煎劑(正常人及家兔)亦有利尿作用。

⑤對血脂及血糖的作用黃芩及三黃制劑(黃連：黃芩：大黃為1：1：1)對正常家兔血清中總膽甾醇/總磷脂之比值無影響，但能降低飼養(yǎng)膽甾醇7周后家兔的此種比值，對切除甲狀腺家兔的此種比值，三黃制劑亦能降低之。

黃芩能使血糖輕度上升。

⑥和膽，解痙作用黃芩煎劑和乙醇提取液可增加犬、兔膽汁排泄量，黃芩甙元較黃芩甙作用明顯，漢黃芩素?zé)o影響；黃芩甙使結(jié)扎總輸膽管的家兔在1～6小時內(nèi)膽紅素(較對照組)增高，但24～48小時后則使之降低。

黃芩酊劑、煎劑對在位腸管有明顯的抑制作用，酊劑可拮抗毛果蕓香堿引起的腸管運(yùn)動增強(qiáng)現(xiàn)象，切斷迷走神經(jīng)后并不影響其作用，用小白鼠小腸段進(jìn)行解痙的效價測定，漢黃芩素只有弱的解痙作用，黃芩甙元則無解痙效力。

⑦鎮(zhèn)靜作用黃芩甙能抑制小白鼠的自發(fā)活動，作用強(qiáng)度與劑量有關(guān)，黃芩煎劑可抑制小鼠陽性條件反射，此作用可能是由于它加強(qiáng)了皮層抑制過程所致，可用于神經(jīng)興奮性增高及失眠的高血壓患者。

⑧其他作用黃芩根莖的酊劑靜脈注射，對士的寧中毒的蛙、貓、狗，可消除強(qiáng)直性痙攣的癥狀，并使動物免于死亡。

黃芩甙、葡萄糖醛酸可降低小鼠士的寧中毒死亡率，前者10毫克就能提高其半數(shù)致死量約2.5倍。

從測定四氯化碳中毒小鼠的肝糖元含量，以葡萄糖醛酸組含量較高，黃芩甙次之，黃芩甙元最低。

【毒性】黃芩毒性極低，煎劑給兔灌胃，醇提取液靜脈注射，僅呈活動減弱，黃芩浸劑4克/公斤給狗灌胃8周，亦未見任何毒性反應(yīng)，如將黃芩浸劑2克/公斤靜脈注射于健康兔，先表現(xiàn)鎮(zhèn)靜，以后死亡，可見靜脈注射比口服毒性大得多。

黃芩提取物肌肉及靜脈注射，可使正常家兔白細(xì)胞總數(shù)短時間內(nèi)顯著降低。

【炮制】黃芩：揀去雜質(zhì)，除去殘莖，用涼水浸潤或置開水中稍浸撈出，潤透后切片曬干(注意避免曝曬過度發(fā)紅)。

酒黃芩：取黃芩片噴淋黃酒，拌勻，用文火微炒，取出，晾干。

(每黃芩100斤，用黃酒10～15斤)炒黃芩：取黃芩片用文火炒至表面微焦為度，取出，放涼。

黃芩炭：取黃芩片用武火炒至表面焦褐色、邊緣帶黑色為度，但須存性，噴淋清水，取出，曬干。

【性味】苦，寒。

①《本經(jīng)》：味苦，平。

②《別錄》：大寒，無毒。

③《藥性論》：味苦甘。

【歸經(jīng)】入心、肺、膽、大腸經(jīng)。

①《品匯精要》：行手太陰、陽明經(jīng)。

②《綱目》：入手少陰、陽明，手足太陰、少陽六經(jīng)。

③《雷公炮制藥性解》：入肺、大腸、膀胱、膽四經(jīng)。

【功用主治-黃芩的功效】瀉實(shí)火，除濕熱，止血，安胎。

治壯熱煩渴，肺熱咳嗽，濕熱瀉痢，黃疸，熱淋，吐、衄、崩、漏，目赤腫痛，胎動不安，癰腫疔瘡。

①《本經(jīng)》：主諸熱黃疸，腸澼，泄利，逐水，下血閉，(治)惡瘡，疽蝕，火瘍。

②《別錄》：療痰熱，胃中熱，小腹絞痛，消谷，利小腸，女子血閉，淋露下血，小兒腹痛。

③陶弘景：治奔豚，臍下熱痛。

④《藥性論》：能治熱毒，骨蒸，寒熱往來，腸胃不利，破壅氣，治五淋，令人宣暢，去關(guān)節(jié)煩悶，解熱渴，治熱腹中疞痛，心腹堅脹。

⑤《日華子本草》：下氣，主天行熱疾，疔瘡，排膿。

治乳癰，發(fā)背。

⑥《珍珠囊》：除陽有余，涼心去熱，通寒格。

⑦李杲：治發(fā)熱口苦。

⑧《滇南本草》：上行瀉肺火，下行瀉膀胱火，(治)男子五淋，女子暴崩，調(diào)經(jīng)清熱，胎有火熱不安，清胎熱，除六經(jīng)實(shí)火實(shí)熱。

⑨《綱目》：治風(fēng)熱濕熱頭疼，奔豚熱痛，火咳，肺痿喉腥，諸失血。

⑩《本草正》：枯者清上焦之火，消痰利氣，定喘嗽，止失血，退往來寒熱，風(fēng)熱濕熱，頭痛，解瘟疫，清咽，療肺痿肺癰，乳癰發(fā)背，尤祛肌表之熱，故治斑疹、鼠瘺，瘡瘍、赤眼；實(shí)者涼下焦之熱，能除赤痢，熱蓄膀胱，五淋澀痛，大腸閉結(jié)，便血、漏血。

⑾《科學(xué)的民間藥草》：外洗創(chuàng)口，有防腐作用。

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1～3錢；或入丸、散。

外用：煎水洗或研末撤。

【宜忌】①《藥對》：山茱萸、龍骨為之使。

惡蔥實(shí)。

畏丹砂、牡丹、藜蘆。

②《本草經(jīng)疏》：脾肺虛熱者忌之。

凡中寒作泄，中寒腹痛，肝腎虛而少腹痛，血虛腹痛，脾虛泄瀉，腎虛溏瀉，脾虛水腫，血枯經(jīng)閉，氣虛小水不利，肺受寒邪喘咳，及血虛胎不安，陰虛淋露，法并禁用。

【選方】①治小兒心熱驚啼：黃芩(去黑心)、人參各一分。

搗羅為散。

每服一字匕，竹葉湯調(diào)下，不拘時候服。

(《圣濟(jì)總錄》黃芩散) ②瀉肺火，降膈上熱痰：片子黃芩，炒，為末，糊丸，或蒸餅丸梧子大。

服五十丸。

(《丹溪心法》清金丸) ③治慢性氣管炎：黃芩、葶藶子各等分，共為細(xì)末，糖衣為片，每片含生藥0.3克，每日三次，每次五片。

(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》) ④治上呼吸道感染，腸炎：黃芩切碎，加四倍量水浸泡四小時，過濾殘渣，再加二倍水浸泡兩次，合并濾液，用20%明礬液倒入浸液中，調(diào)節(jié)pH為3.5(每100公斤黃芩，需明礬6～8公斤)，產(chǎn)生黃色沉淀，靜置四小時，棄去上層清液，將沉淀物裝入布袋中加水過濾，烘干，粉碎，造粒打片。

每次服二至三片。

(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》) ⑤治少陽頭痛及太陽頭痛，不拘偏正：片黃芩，酒浸透，曬干為末。

每服一錢，茶、酒任下。

(《蘭室秘藏》小清空膏) ⑥治太陽與少陽合病，自下利者：黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩(炙)，大棗十二枚(擘)。

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。

溫服一升，日再夜一服。

(《傷寒論》黃芩湯) ⑦治淋，亦主下血：黃芩四兩，細(xì)切，以水五升，煮取二升，分三服。

(《千金翼方》) ⑧治吐血衄血，或發(fā)或止，皆心臟積熱所致：黃芩一兩(去心中黑腐)，搗細(xì)羅為散。

每服三錢，以水一中盞，煎至六分。

不計時候，和滓溫服。

(《圣惠方》黃芩散) ⑨治崩中下血：黃芩，為細(xì)末。

每服一錢，燒秤錘淬酒調(diào)下。

(《本事方》) ⑩治婦人四十九歲已后，天癸卻行，或過多不止：黃芩心枝條者二兩(重用米醋，浸七日，炙干，又浸又炙，如此七次)。

為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大。

每服七十丸，空心溫酒送下，日進(jìn)二服。

(《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》芩心丸) ⑾安胎：白術(shù)、黃芩、炒曲。

上為末，粥丸，服。

(《丹溪心法》) ⑿治肝熱生翳，不拘大Z’bJL：黃芩一兩，淡豉三兩，為末。

每服三錢，以熱豬肝襄吃，溫?fù)P送下，日二撮。

忌酒，面。

((衛(wèi)生家寶方)) ⒀治眉眶痛，屬風(fēng)熱與痰：黃芩(酒漫，炒)、白芷。

上為末，茶清調(diào)二錢。

((丹溪心法)) ⒁治灸瘡血出：酒炒黃芩二錢。

為末，酒服。

((怪證奇方》) ⒂治火丹：杵黃芩末，水調(diào)敷之。

((G陰沸驗(yàn)方)) ⒃治產(chǎn)后血渴，飲水不止：黃芩(新瓦上焙干)、麥門冬(去心)各半兩。

上件，細(xì)切。

每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。

(倘氏家藏方，)

【臨床應(yīng)用】①治療小兒急性呼吸道感染用50%黃芩煎液，1歲以下每天6毫升，1歲以上8～10毫升，5歲以上酌加，皆分3次服。

經(jīng)治急性上呼吸道感染51例，急性支氣管炎11例，急性扁桃體炎1例。

治后體溫降至正常、癥狀消失者51例，無效12例。

體溫多在3天內(nèi)恢復(fù)正常，癥狀消失多為4天。

②治療慢性氣管炎取黃芩1斤，甘草0.5斤，加水煎煮2次，得煎液3斤；另取生石灰1斤，加冷開水10斤，攪拌浸泡靜置24小時，取上清液8斤。

將煎液緩緩加入石灰水中，邊加邊攪拌，至pH呈7～8為止。

每次20～25毫升，日服3次。

治療35例，臨床治愈2例，顯效16例。

對單純型療效較好。

③治療急性菌痢取黃芩、訶子等量，以明礬沉淀法提制成粉。

每次2克，日服4次，小兒酌減。

對癥治療：失水者補(bǔ)液，高熱者配合解熱劑。

治療100例，平均2.5天癥狀消失，3.3天大便鏡檢正常，4.3天大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，5.3天臨床治愈。

④治療鉤端螺旋體病取黃芩、銀花、連翹等量，分別制成黃芩素及銀花、連翹浸膏，混合制成片劑，每片重0.5克，相當(dāng)于生藥3.7克。

每次10～15片，6小時服1次，小兒酌減。

共治65例，其中一個地區(qū)收治59例，治愈58例；另一地區(qū)收治6例，失敗4例，療效差異甚大，原因有待研究。

有效病例服藥后，開始降溫時間平均為7.5小時，體溫恢復(fù)正常時間平均為1.8天，臨床癥狀和體征大多在2～5天內(nèi)減輕或消失。

以對中、輕度病人療效較好，退熱較快，對重度晚期病人退熱較慢，療效較差。

服藥期間未見嚴(yán)重毒性反應(yīng)，僅少數(shù)病例有輕微惡心、嘔吐及腹瀉現(xiàn)象，停藥后即可消失。

⑤治療傳染性肝炎將黃芩的提取物-黃芩素裝膠囊，每粒0.25克。

每次2粒，日服3次，兒童酌減。

治療急性傳染性肝炎27例，自覺癥狀和體征均于1月內(nèi)消失，肝功能恢復(fù)正常。

其中治療半月，谷丙轉(zhuǎn)氨酶即降至正常者占74.1%。

亦有用黃芩素針劑，每日肌注2毫升(含黃芩素40毫克)，1個月為一療程，治療急性無黃疸型肝炎13例，基本治愈4例，顯效1例，有效6例。

另曾配合胎盤組織液每天肌注2毫升，有腹水者配合利尿劑，治療遷延性肝炎7例，基本治愈4例，顯效1例，有效2例；治療慢性肝炎47例，基本治愈13例，顯效6例，有效14例，無效14例。

未見明顯副作用。

⑥治療腎炎、腎盂腎炎用黃芩提取物制成5%黃芩素注射液，每次肌注100～200毫克(兒童減半)，每日2次。

共治20例，治療期間除配合臥床休息、低鹽飲食外，均未兼用其他藥物。

結(jié)果急性腎炎11例，治愈(臨床癥狀完全消失；復(fù)查尿液兩次以上均正常)6例，好轉(zhuǎn)(臨床癥狀完全消失，復(fù)查尿液僅有少量紅、白細(xì)胞)5例；腎盂腎炎9例，治愈、好轉(zhuǎn)(標(biāo)準(zhǔn)同上)各4例，1例用藥10天無變化。

療程最長17.5天，最短7天，平均12.5天。

治愈病例臨床癥狀的消失時間平均為9天，尿檢恢復(fù)正常時間平均為15.6天。

黃芩治療腎病所以奏效，可能與其具有抗菌、降血壓、利水等作用有關(guān)。

⑦治療高血壓病將黃芩制成20%的酊劑，每次5～10毫升，日服3次。

治療51例，服藥前血壓均在180/100毫米汞柱以上，服藥1～12月后血壓下降20/10毫米汞柱以上者占70%以上。

一般臨床癥狀也隨之消失或減輕。

據(jù)觀察，本藥雖經(jīng)較長時期服用，仍能發(fā)揮繼續(xù)降壓作用。

無明顯副作用。

此外，以黃芩煎荊預(yù)防猩紅熱，黃芩含片預(yù)防白喉，有一定作用。