服用咪唑類驅(qū)蟲藥要防腦炎綜合征

左旋咪唑、甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑這三種咪唑類驅(qū)蟲藥均為廣譜驅(qū)蟲藥，臨床常用于蛔蟲、鉤蟲、囊蟲等病的驅(qū)蟲治療，其中左旋咪唑還可作為免疫調(diào)節(jié)劑使用。但使用這類驅(qū)蟲藥也可導(dǎo)致腦炎綜合征的發(fā)生。

目前，世界衛(wèi)生組織藥品不良反應(yīng)病例報告數(shù)據(jù)庫中涉及這三種咪唑類驅(qū)蟲藥的腦炎病例報告61例，其中左旋咪唑53例、甲苯咪唑6例、阿苯達(dá)唑2例。而國內(nèi)文獻(xiàn)（1994年至2003年）報道這三種咪唑類驅(qū)蟲藥引起腦炎綜合征的632例，其中左旋咪唑543例、甲苯咪唑43例、阿苯達(dá)唑46例。

這三種咪唑類驅(qū)蟲藥引起的腦炎綜合征常有如下特點：

1.多在服藥后10～40天逐漸出現(xiàn)精神神經(jīng)方面的癥狀和體征。

2.多表現(xiàn)為緘默少動、情感淡漠、思維抑制、記憶力障礙和計算力銳減等精神呆滯癥狀；繼之出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性受損，如頭暈、頭痛、行走無力、抽搐及大小便失禁、四肢癱瘓等；有的伴有不同程度的意識障礙。

3.體檢可見肌張力改變、腱反射亢進(jìn)和病理反射陽性。

4.腦電圖檢查可見中、重度異常，以慢波表現(xiàn)為主。

5.腦脊液檢查半數(shù)病灶呈輕度炎癥改變及IgG增高。

6.CT檢查腦部呈多病灶片狀低密度陰影；核磁共振圖像顯示腦白質(zhì)多病灶密度增高。

鑒于這三種咪唑類驅(qū)蟲藥與腦炎綜合征的關(guān)系，建議應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，并嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。同時提請注意此類反應(yīng)多為遲發(fā)反應(yīng)，有咪唑類驅(qū)蟲藥過敏史或家族過敏史者禁用。

（轉(zhuǎn)載自《健康報》）