45°角的快速度靜脈穿刺方法

【摘要】

目的 探討靜脈快速穿刺的方法。

方法 對400例患者800次雙側(cè)上肢同部位一般穿刺法與快速穿刺法兩種方法對比。

結(jié)果 觀察兩組穿刺方法，兩組之間比較疼痛反應(yīng)差異有非常顯著性（P＜0.001），穿刺成功率差異無顯著性。

結(jié)論 45°角快速靜脈穿刺法既可保持高穿刺成功率又可減輕局部疼痛，患者樂于接受。

【關(guān)鍵詞】

45°角；快速靜脈穿刺

靜脈穿刺是臨床護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù)，也是治療疾病的主要途徑之一，但靜脈穿刺常常引起疼痛，部分患者難以接受。筆者在2003年8月～2004年8月通過臨床實踐觀察，在原有靜脈穿刺法（簡稱一般法）基礎(chǔ)上總結(jié)出一種快速靜脈穿刺法（簡稱快速法），對減輕疼痛有很好的功效，患者反應(yīng)良好。

1、資料與方法

1.1、一般資料

2003年8月～2004年8月我科收治患者共400例，男280例，女120例；年齡18～75歲；400例患者雙側(cè)上肢分別接受一般法和快速法兩種靜脈穿刺。

1.2、快速法操作要領(lǐng)

（1）緊：繃緊皮膚。（2）角度：采用穿刺針與皮膚呈45°角進(jìn)針。（3）直：直接從血管上方穿刺。（4）快：動作敏捷，皮膚及血管一次性穿刺到位。（5）平：見回血或突破感后迅速改變角度平行將穿刺針沿血管方向約進(jìn)1mm后固定。

1.3、統(tǒng)計學(xué)方法

兩組資料采用χ2檢驗。

2、結(jié)果

對400例患者進(jìn)行800次雙側(cè)上肢肢體同部位兩種穿刺法對比，固定一人操作，統(tǒng)一用7號針頭，觀察疼痛反應(yīng)及成功率。見表1。

表1

兩種靜脈穿刺法臨床觀察對比

（略）

注：經(jīng)χ2檢驗，疼痛反應(yīng)兩種方法比較差異有非常顯著性（P＜0.001），穿刺成功率兩者之間差異無顯著性（P＞0.05）

3、討論

3.1、一般法疼痛原因

（1）有效穿刺力小，根據(jù)物理學(xué)的合力分解原因，與皮膚呈20°角方向上力的垂直分解力即有效穿刺力小，尤其對于結(jié)締組織致密且較厚的患者穿刺較費力，患者疼痛感很強，易失敗。

（2）穿刺速度慢，機械性損傷刺激大。由于是先刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入血管［1］，故時間長、速度慢、機械性潛行對皮膚及皮下組織（淺筋膜）刺激大，致痛物質(zhì)釋放增多。尤其刺激真皮乳頭層及皮下組織時，含有豐富的游離神經(jīng)末梢使痛覺增強［2］。

（3）進(jìn)針角度小，針頭斜面接觸皮膚面積相對大，機械性刺激游離神經(jīng)末梢易產(chǎn)生快痛［3］。

3.2、快速法疼痛反應(yīng)小的原因

（1）有效穿刺力大，與皮膚呈45°角的有效穿刺力比作用20°角的有效力大約1.06倍，容易穿刺皮膚及血管。

（2）穿刺速度快，采取皮膚及血管一次性穿刺到位，縮短了機械性潛行過程，對皮膚及血管損傷減輕，致痛物質(zhì)釋放減少，疼痛減輕。

（3）進(jìn)針角度增大，針頭斜面接觸皮膚面積小，機械性刺激皮內(nèi)神經(jīng)末梢減少，達(dá)不到動作電位閾值［4］，局部疼痛反應(yīng)很小甚至無痛。

（4）提高穿刺成功率，由于穿刺速度快，直接從血管上方穿刺可避免血管滑動，從而穿刺成功率亦很高。

【參考文獻(xiàn)】

1、余愛珍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1985，97.

2、姚泰.生理學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，298-299.

3、王明珠.實用護(hù)理技術(shù)解剖手冊.北京：金盾出版社，1987，10.

4、周衍椒.生理學(xué)，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985，417-418.

（編輯：喬曉）

作者單位： 430064 湖北武漢，武漢科技大學(xué)附屬醫(yī)院