兒童須警惕使用的某些抗菌藥

濫用抗菌藥導(dǎo)致的嚴重后果，已逐漸被人們所認識。但是兒童使用抗菌藥的特殊性卻容易被忽視，有的家長錯誤地把兒童用藥看成是成人用藥的縮影，造成兒童用藥成人化，以致濫用抗菌藥給孩子帶來不良反應(yīng)。

許多抗菌藥是通過肝臟代謝、通過腎臟排泄的，兒童處于生長發(fā)育階段，肝、腎功能發(fā)育還不成熟，代謝功能不健全，特別容易被部分抗菌藥的毒副作用所傷害。同時，濫用抗菌藥很容易破壞兒童體內(nèi)的正常菌群，降低機體抵抗力，導(dǎo)致二重感染(即抗菌藥在殺滅病菌的同時也殺滅體內(nèi)的正常微生物，導(dǎo)致患者真菌感染，如鵝口瘡、腸炎等)。

兒童對抗菌藥極為敏感，不僅包括注射藥品、口服藥品，而且包括局部外用軟膏、滴眼劑等。兒童應(yīng)當慎用或禁用的抗菌藥主要有：四環(huán)素類抗生素

例如：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素等，8歲以下兒童禁用。此類藥物能與新生成牙齒中的鈣結(jié)合形成黃色結(jié)合物沉著，逐漸變成無熒光的棕色沉著，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良，俗稱“四環(huán)素牙”。此類藥物還能與骨中的鈣結(jié)合抑制嬰兒的骨骼生長。喹諾酮類抗生素

例如：諾氟沙星(氟哌酸)、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等，12歲以下的兒童禁用。12歲以前，人體骨骼的骨骺軟骨細胞不斷增殖、肥大、鈣化，使兒童不斷長高。而此類藥物可使兒童骨骺軟骨細胞提前骨化，不僅影響兒童長高，還易引起負重骨關(guān)節(jié)組織的損傷。氨基糖苷類抗生素

例如：慶大霉素、阿米卡星、卡那霉素、新霉素、鏈霉素等，兒童慎用。此類藥物對兒童的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。耳毒性一方面損害內(nèi)耳的運動平衡系統(tǒng)，表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和共濟失調(diào)；另一方面損害內(nèi)耳的聽神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為聽力減退、遲發(fā)性和永久性耳聾。腎毒性是由于此類藥物與腎組織親和力極高，從而引起腎組織腫脹，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、血尿、甚至腎臟急性壞死。氯霉素

早產(chǎn)兒(妊娠32-37周之間出生)和新生兒(出生后4周內(nèi))禁用，兒童慎用。此藥易引起早產(chǎn)兒和新生兒循環(huán)系統(tǒng)衰竭，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹瀉、休克、虛脫、皮膚呈灰紫色、甚至死亡，稱為“灰嬰綜合癥”。此藥還可抑制骨髓，導(dǎo)致兒童發(fā)生不可逆性再生障礙性貧血。第一代頭孢菌素

例如：頭孢噻吩(先鋒霉素I)、頭孢噻啶(先鋒霉素II)、頭孢氨芐(先鋒霉素IV)、頭孢拉啶(先鋒霉素VI)，兒童謹慎大劑量使用。此類藥物對腎臟有一定的毒性，可引起血尿、腎組織壞死，與氨基糖苷類抗生素或強利尿劑合用時毒性增加?；前奉愃幬?/p>

例如：磺胺嘧啶、增效聯(lián)磺等，早產(chǎn)兒和新生兒慎用。此類藥物與人體血液中的膽紅素競爭血漿蛋白，使膽紅素游離，引起早產(chǎn)兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等。痢特靈

新生兒慎用。此藥可引起新生兒溶血性貧血。

兒童抗感染較適宜使用的抗菌藥為青霉素類、紅霉素類、第二、三代頭孢菌素類藥物，急癥期使用的時間一般不超過五天，使用劑量必須嚴格按照兒童劑量計算，并注意觀察藥物是否有過敏等不良反應(yīng)。

同時，孕婦和哺乳期婦女也應(yīng)該避免使用兒童慎用和禁用的抗菌藥物，以免這些藥物通過母體或母乳影響胎兒或嬰兒的生長發(fā)育。