胃切除術(shù)后護理要點

胃潰瘍經(jīng)過內(nèi)科保守治療無效，或潰瘍穿孔、梗阻、急性大出血或癌變時，多需剖腹做胃大部切除術(shù)?；颊邚氖中g(shù)室出來后應(yīng)平臥位數(shù)小時或半天，如無頭暈等可取半臥位。

術(shù)后一般可有2～3天的低熱，多不超過38℃，胃穿孔引起腹膜炎者除外。若以后體溫不恢復(fù)反而升高，則需警惕有無新的感染。

術(shù)后禁食2～3天，期間需胃腸減壓，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣和腹脹減輕時，停止胃腸減壓，方可進食。可進流食，盡量不吃甜食、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣或酵解的食物，避免腹脹。一般開始進食的量為每次10～20毫升，每天8～10次，進食后如無不適可逐次增量，次數(shù)相應(yīng)減少。飲食調(diào)節(jié)很重要，特別是早期的合理進食有利于殘胃的再生與復(fù)張。進流食3～5天后可進半流質(zhì)，如稀粥或面條，10～14天后逐漸過渡到軟食，一次進食量以舒適為原則，不宜過飽。

進食后嘔吐的原因很多，一旦發(fā)生則應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，對癥處理。不宜過度

進補

，應(yīng)待胃腸功能良好后。術(shù)后早期活動有利恢復(fù)，還可防止腸黏連、下肢靜脈栓塞等。一般在術(shù)后24～48小時可在床上活動下肢，待血壓穩(wěn)定后可取半坐位，如無特殊情況，3～5天后可坐起或下肢垂于床邊片刻，一周后下床活動，由室內(nèi)到戶外，活動量逐漸增加。

禁食期間胃腸減壓，保持引流通暢，護理者應(yīng)注意患者的口腔清潔，防止急性腮腺炎。

出院后仍需督促患者遵守少量多餐的原則，宜食高蛋白、高熱量、高維生素飲食；活動量可逐漸加大，但仍需注意休息，無特殊情況3個月后可參加輕便工作。