天氣轉(zhuǎn)涼，心梗易找中年人麻煩

急性心肌梗死病人多數(shù)是在安靜或睡眠時發(fā)病。發(fā)作前往往找不到明顯的誘發(fā)因素。冬季和春季天氣寒冷和氣溫變化較大時容易發(fā)病。大約一半急性心肌梗死的病人以前發(fā)作過心絞痛。下述情況可能是本病的誘因：過分的緊張、焦慮、激動、生氣或興奮等情緒變化，過度勞累，飽餐，持續(xù)緊張的工作，用力大便，睡眠不好或晝夜顛倒，連續(xù)不斷的抽煙等等。

急性心肌梗死是指心肌持續(xù)而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致的部分心肌急性壞死。原因通常是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血，形成血栓，或動脈持續(xù)痙攣，使冠狀動脈的管腔急性完全閉塞，接受這支動脈血液供應(yīng)的心肌缺血、壞死。急性心肌梗死的病人以男性為多，尤其多見于40歲以上的人。遇到下列情況時，應(yīng)高度懷疑無痛性心肌梗死的存在。

近期內(nèi)，屢次發(fā)生胸背部悶脹、沉重或氣短。

出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，氣短，不能平臥，咳嗽，咳白黏痰或粉紅色泡沫痰。

突然出現(xiàn)心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼。

老年人突發(fā)神志不清或意識喪失。

糖尿病病人出現(xiàn)昏迷。

不明原因地血壓下降，尤其在近期內(nèi)出現(xiàn)血壓下降。

突發(fā)不明原因的暈厥或抽搐。

由于心肌梗死的預(yù)后與疼痛的程度無關(guān)，并且無痛性心肌梗死好發(fā)于老年人，而且往往就診晚，并發(fā)癥多，易誤診漏診，病死率反而高于有疼痛癥狀者。因此，臨床上當(dāng)遇到上述情況時，應(yīng)及時做心電圖等相關(guān)檢查，以明確診斷。

急性心肌梗死的治療有三大原則：一是要保護、維持心臟功能，二是挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴大，縮小缺血范圍，三是及時治療合并癥，防止猝死。使患者不但能度過急性期，而且康復(fù)后還能盡可能多地保存有功能的心肌，維持較有效的生活。如果發(fā)生上述的癥狀，即持續(xù)嚴(yán)重的心前區(qū)憋悶、疼痛、含硝酸甘油不緩解，持續(xù)達20至30分鐘以上，則應(yīng)立即求醫(yī)。最好打“120”，請急救中心的醫(yī)生來，馬上做心電圖以判斷有沒有明顯的心肌缺血，并決定是否需要立即去醫(yī)院就診或搶救。因為急性心肌梗死有可能發(fā)生嚴(yán)重的心律失常（如心室纖維性顫動或心臟驟停）而危及生命，死亡多發(fā)生在到達醫(yī)院前，這就是所謂的“猝死”。如果需要去醫(yī)院，用救護車送病人最安全，因為救護車上都配有搶救設(shè)備。

預(yù)防心肌梗死，在日常生活中要注意以下幾點：

絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物與用力屏氣大便類似，都是老年冠心病病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因。因為搬抬重物時必然要彎腰屏氣。

應(yīng)放松精神，愉快生活，心境平和，對任何事情要能泰然處之；參加適當(dāng)?shù)捏w育活動，但應(yīng)避免競爭激烈的比賽。

每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。

不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時間不宜過長。

要注意氣候變化。在嚴(yán)寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可能發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓，從而引起急性心肌梗死。所以冠心病病人要注意保暖，或適當(dāng)加服擴冠藥物進行保護。