腦萎縮

腦萎縮是指由于各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類神經(jīng)精神性疾病。本病起病較為緩慢，呈進(jìn)行性加重，多數(shù)病人的發(fā)病日期難以確定，其臨床表現(xiàn)與腦萎縮發(fā)生的部位和程度有關(guān)。其中彌漫性大腦皮層萎縮以記憶障礙、認(rèn)知障礙、癡呆、智能減退、性格改變、行為障礙為主，有的伴有偏癱和癲癇發(fā)作；局限性腦萎縮以性格改變?yōu)橹?；小腦萎縮以言語障礙及形體的共濟(jì)失調(diào)和震顫為主。從腦萎縮的臨床表現(xiàn)來分析，大致又可分為兩大類，一是大腦機(jī)能衰減，二是癡呆等智能減退。大腦機(jī)能衰減表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠、記憶力差、手足發(fā)麻、情緒抑郁等；智能減退表現(xiàn)為認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)能力的障礙，如記憶力、理解力、判斷力、計(jì)算能力的減退，以至發(fā)生癡呆。

（1）性格行為的改變 性格改變常為本病的早期癥狀，病人變的郁郁不樂，不喜歡與人交往，或邊縣為沒有理想、欲望，對(duì)子女親人缺乏情感；生活習(xí)慣刻板怪異，性情急躁，言語增多，或羅嗦重復(fù)；或多疑自私，對(duì)自己的健康和安全特別關(guān)注，常因一些小事而糾纏不清，所有患者的高級(jí)情感活動(dòng)——羞辱感、責(zé)任感、光榮感和道德感等均有不同程度的減退，亦可出現(xiàn)睡眠節(jié)律的改變。

（2）記憶障礙 主要表現(xiàn)為逐漸發(fā)生的記憶障礙，近期記憶缺損發(fā)生較早，如經(jīng)常丟失物品，遺忘已承諾的事情等，當(dāng)天發(fā)生的事不能記憶，熟悉的人名記不起來，忘記貴重物品放在何處，隨著病情發(fā)展，遠(yuǎn)期記憶減退甚至記憶力完全喪失，使日常生活受到影響。

（3）智能減退、癡呆 常表現(xiàn)為理解、判斷、計(jì)算能力等智力活動(dòng)全面下降，不能適應(yīng)社會(huì)生活，難以勝任工作及家務(wù)；漸至不能正確回答自己的姓名、年齡，進(jìn)食不知饑飽，出門后不知?dú)w路，收集廢紙雜物示為珍寶，病至后期，終日臥床，生活不能自理，不別親疏，大小便失禁，語言含糊不清，雜亂無章，終止完全癡呆。

（4）全身癥狀 病變?cè)缙?，病人常出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，手足發(fā)麻，耳聾耳鳴；漸至反應(yīng)遲鈍，喃喃自語，答非所問。在軀體方面，常表現(xiàn)為老態(tài)龍鐘，發(fā)白齒落，皮膚干燥，色素增生，甚或可見偏癱，癲癇，或共濟(jì)失調(diào)，震顫等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可存在，也可缺如。

腦萎縮在臨床上按其萎縮發(fā)生的部位可分為：大腦萎縮，小腦和腦干萎縮。大腦萎縮以顳、頂及前額葉萎縮為主者，可見于阿爾茨海默?。ˋlzheimer病），額顳葉萎縮為主者常見于Pick病、額顳癡呆等??；小腦和腦干萎縮多見于脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)、橄欖橋腦小腦萎縮等病。

西醫(yī)學(xué)治療本病尚無特殊療法，一般予以對(duì)癥處理。目前常選用腦細(xì)胞復(fù)活劑和腦循環(huán)促進(jìn)劑。

中醫(yī)認(rèn)為本病屬“虛勞”、“震顫”、“痿證”、“癜證”等范疇。其病因多為脾腎虧虛、血瘀、痰阻。其病機(jī)則為虛而肢體失養(yǎng)、筋骨萎廢；髓海失沖、神明失常；痰瘀阻絡(luò)、清竅被蒙所致。治療常補(bǔ)腎健脾、柔肝熄風(fēng)、益氣養(yǎng)血、活血祛瘀、滌痰開竅等方法。

[臨床療效]采用純中藥治療50例，療程最短35天，最長4個(gè)月。39例精神障礙型腦萎縮，治療后精神癥狀全部消失，評(píng)為痊愈者21例；精神癥狀大部分消失，評(píng)為顯效者10例；精神癥狀部分消失，評(píng)為有效者8例。11例老年性癡呆，結(jié)果顯效5例，有效4例，無效2例。