中醫(yī)古籍
  • 蛛網(wǎng)膜下腔出血

    蛛網(wǎng)膜下腔出血因先天性動脈瘤或血管畸形,血管破裂而成。起病急驟,劇烈頭痛,位于后枕和頸部,有時可放射到前額或眼部,低頭時頭痛加重,頸部活動受限。頭痛時多伴有頻繁的嘔吐,可出現(xiàn)精神障礙,表現(xiàn)為欣快感、譫妄、幻視、幻聽、精神運動性興奮等,嚴(yán)重者在短時間內(nèi)進入昏迷。大多數(shù)患者有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象及腦膜刺激癥,如頸項強直,視神經(jīng)乳頭水腫、呼吸不規(guī)則以及脈緩等。

    本病一般沒有肢體癱瘓,但若有腦實質(zhì)點狀出血時,則可出現(xiàn)輕度單癱或偏癱,通?;謴?fù)較快。出血嚴(yán)重者,以二周內(nèi)病死率為最高。出血輕者,一般在出血數(shù)日后病情即見穩(wěn)定,癥狀逐漸減輕。部分病人間隔一定時日后可再次出血(以首次出血后的第二周危險性最大),少數(shù)患者遺留局部神經(jīng)受損的表現(xiàn),有的會發(fā)生腦積水.癲癇或精神障礙。

    本病的病因最常見的為先天性動脈瘤,其次為動脈硬化和血管畸形,比較少見的有各種血液病和有出血傾向的情況及腦栓塞、顱內(nèi)靜脈血栓組成、腦炎及腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤和結(jié)節(jié)性多動脈炎等。

    本病診斷的主要依據(jù)為病人突然發(fā)生劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、明顯腦膜刺激癥。腰椎穿刺腦脊液為均勻血性者,診斷即可確定。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療急性期應(yīng)絕對臥床休息,保持安靜,控制腦水腫,適當(dāng)降低過高的血壓和頭部降溫等,對頭痛等癥可給予適量的止痛藥物和鎮(zhèn)靜劑。

    本病在中醫(yī)學(xué)中屬“頭風(fēng)”及“中風(fēng)”范疇,其發(fā)病與風(fēng)陽、血熱、瘀血、痰濁等病因病機有關(guān)。風(fēng)動則陽升,陽升則血熱妄行(或可挾痰濁等邪),最后可形成瘀血,起病急驟,頭痛劇烈,甚則風(fēng)痰蒙蔽清陽而成。

    [臨床療效]采用純中藥治療45例,均臨床治愈,頭痛、嘔吐消失,無大小便障礙,神志轉(zhuǎn)清,肢體活動自如,頸無抵抗,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,未出現(xiàn)再出血及腦血管痙攣等并發(fā)癥。

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