中醫(yī)古籍
  • 自身免疫性溶血性貧血

    自身免疫性溶血性貧血系體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體,吸附于紅細(xì)胞表面,使紅細(xì)胞破壞增速而引起的一組溶血性貧血。臨床可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。臨床表現(xiàn)有不同程度的貧血及黃疸、肝脾腫大;個(gè)別合并免疫性血小板減少而伴有出血癥狀。有的有冷凝集綜合征和陣發(fā)性寒性血紅蛋白尿。受冷部位的手、足,耳、鼻等皮膚蒼白、發(fā)紺及疼痛,加溫后可恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)室檢查,冷凝集試驗(yàn)(1:60以上)抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。由梅毒或病毒感染所致者有寒顫、高熱、貧血、黃疸、血紅蛋白尿等急性溶血表現(xiàn),嚴(yán)重可危及生命,冷溶血試驗(yàn)陽(yáng)性。

    本病病因原發(fā)性者原因不明;繼發(fā)性者多繼發(fā)于造血系統(tǒng)腫瘤、感染、藥物、結(jié)締組織病以及潰瘍性結(jié)腸炎、卵巢皮樣囊腫等。

    本病診斷主要依據(jù)是抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療合用腎上腺皮質(zhì)激素與免疫抑制劑。若藥物治療效果不佳者,可考慮作脾切除。嚴(yán)重急性患者宜用血漿交換術(shù)。冷凝集綜合征宜用烷化劑。血紅蛋白在5克以下可輸血。

    中醫(yī)雖無(wú)本病記載,根據(jù)臨床觀察,冷凝集綜合征可屬“厥陰寒濕重征”。中醫(yī)認(rèn)為人體陽(yáng)氣體虛,復(fù)被寒濕侵襲經(jīng)絡(luò),中陽(yáng)不達(dá)四肢,血流凝滯,以致四肢末端凍冷發(fā)紫。治宜溫中宣陽(yáng)化濕。

    [臨床療效]治療10例,痊愈6例,顯效(四肢恢復(fù)溫暖,紫紺現(xiàn)象消失)3例,好轉(zhuǎn)(四肢冰冷及紫紺改變)1例。

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