風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱“風(fēng)心”)是指由風(fēng)濕性心臟炎后引起的慢性心臟瓣膜病變，其實(shí)質(zhì)系指風(fēng)濕性心臟炎在心臟瓣膜上留下疤痕所造成的后遺癥，使瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。瓣膜受累情況以二尖瓣及主動(dòng)脈瓣最為常見(jiàn)。

心臟瓣膜的狹窄與關(guān)閉不全都會(huì)影響正常血流的輸送，形成有關(guān)心室和心房的擴(kuò)大，最后超過(guò)心臟的代償能力，而導(dǎo)致心律失常和心力衰竭?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難?？┭?、心悸、咳嗽、心絞痛等現(xiàn)象。典型二尖瓣狹窄者可見(jiàn)顴面部暗紅、唇紫，稱作二尖瓣面容。主動(dòng)脈瓣閉鎖不全有其周圍血管體征。

本病病因一般認(rèn)為起于風(fēng)濕熱的急性發(fā)作期間。風(fēng)濕熱與溶血性鏈球菌的感染有關(guān)，主要是全身性變態(tài)反應(yīng)，病變主要影響關(guān)節(jié)、心臟瓣膜及心肌。

本病依據(jù)病史與臨床表現(xiàn)，聽(tīng)診檢查可在有關(guān)的瓣膜區(qū)聞及舒張期或收縮期相應(yīng)的心臟雜音而診斷，并從心臟X線片，多種類型的超聲心電圖和心導(dǎo)管檢查進(jìn)一步證買。

本病一般以預(yù)防風(fēng)濕熱的活動(dòng)為關(guān)鍵，著重于預(yù)防感染。瓣膜病的內(nèi)科治療在于控制心力衰竭和心律失常，必要時(shí)進(jìn)行外科治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)濕性心臟病多屬于“怔忡”、”喘證”、“水腫”、“心痹”等范疇。其病機(jī)主要是風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，久而化熱或風(fēng)濕熱邪直犯，內(nèi)舍于心，乃致心脈痹阻，血脈不暢，血行失度，心失所養(yǎng)，心神為之不安，表現(xiàn)心悸、怔忡，甚而陽(yáng)氣衰微不布，無(wú)以溫煦氣化，而四肢逆冷，面色恍白，顴面暗紅，唇舌青紫。水濕不化，內(nèi)襲肺金，外則泛溢肌膚四肢或下走腸間，見(jiàn)到浮腫，咳嗽氣短，胸悶脘腹痞脹，不能平臥等證。

[臨床療效]采用純中藥治療本病350例，均愈。但必須堅(jiān)持按療程用藥。