乳癌初現(xiàn)別急著“一刀切”

一位27歲的女白領(lǐng)兩年前因乳腺癌，切除了整個(gè)左側(cè)乳房。醫(yī)生就她的病歷資料來(lái)看，完全具備保乳治療的條件，而她沒(méi)有選擇，因?yàn)椴恢烙羞@種治療方法。隨著乳腺癌早期診斷方法的出現(xiàn)，保乳治療技術(shù)及術(shù)后綜合治療的日趨成熟，部分早期乳腺癌患者可以選擇在完整切除腫瘤前提下，保留大部分乳房，且基本保持乳房外形。

然而，保乳術(shù)的知曉率依舊令人失望，即便是在乳腺癌人群中。醫(yī)生和記者在與網(wǎng)友的交流中發(fā)現(xiàn)，70%罹患乳腺癌的女性在手術(shù)前都不知道自己有保乳手術(shù)的選擇，其中包括多位白領(lǐng)女士。原因是她們認(rèn)為切除越多就越“干凈”，只有這樣才能“保命”。專家表示，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)充分尊重病人的知情權(quán)，讓有條件行保乳治療的患者自己選擇治療方式，同時(shí)患者也應(yīng)增強(qiáng)“保乳”意識(shí)，消除“保乳”治療不徹底的觀念，為自己的治療做最佳的選擇。

對(duì)一個(gè)女性來(lái)說(shuō)，失去乳房意味著什么？相關(guān)調(diào)查顯示：患者平均年齡僅52歲，但是當(dāng)中92人根本沒(méi)有性生活，超過(guò)70%的人則存在各種各樣的心理問(wèn)題。保乳治療與傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)相比，不僅僅是保留了乳房，提高了生存質(zhì)量，更重要的是改善了患側(cè)上肢的功能，減少了手術(shù)合并癥，并且可獲得與改良根治術(shù)相同的長(zhǎng)期生存率。

乳腺癌患者“保乳”越早越好

乳腺癌的早期治療效果好，生存率高，到了晚期預(yù)后就比較差了。同樣地，“保乳”手術(shù)也要求患者是乳腺癌早期，腫瘤大小最好不要超過(guò)3cm，腫瘤部位應(yīng)距離乳暈2cm以上，最好是位于乳房周邊的病灶，而且通過(guò)多種手段檢查也未見(jiàn)多個(gè)病灶。一些特殊情況如乳房較大的患者或經(jīng)過(guò)術(shù)前化放療法治療腫瘤已縮小者，也可以考慮“保乳”。最后，在手術(shù)中快速冰凍病理檢查證實(shí)，所切除范圍的切緣處沒(méi)有癌細(xì)胞。

由于現(xiàn)在的乳腺癌患者一般發(fā)現(xiàn)得比較晚，因此臨床上符合條件的保乳手術(shù)不到10%。很多晚期病人說(shuō)，自己對(duì)乳腺癌知識(shí)了解不夠，以為只不過(guò)是普通的腫塊，不疼不癢的沒(méi)有放在心上，這無(wú)疑耽誤了最佳的治療時(shí)間。女性應(yīng)愛(ài)護(hù)自己的乳房，定期進(jìn)行自我檢查或到醫(yī)院檢查。值得強(qiáng)調(diào)的是，乳房自檢的主要目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺的異常變化，而不是自己判斷病情。如果發(fā)現(xiàn)異常變化，還是應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查，早期診斷和治療對(duì)乳腺癌的預(yù)后有根本的決定作用。

乳房需要定期檢查

自我乳房檢查是一種早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌很有效的方法，一般每月最好在月經(jīng)后一周內(nèi)進(jìn)行一次固定檢查。

第一步，解開(kāi)內(nèi)衣，面對(duì)穿衣鏡，雙手自然放松下垂，然后觀察雙側(cè)乳房外形、輪廓、大小是否對(duì)稱；有無(wú)腫物隆起，皮膚有無(wú)凹陷、水腫、點(diǎn)狀凹陷（橘皮樣變）、糜爛、潰瘍；乳頭有無(wú)溢液或出血、糜爛、回縮；乳暈有無(wú)濕疹。

第二步，雙臂高舉過(guò)頭，注意乳房外觀有無(wú)不規(guī)則的凹陷或隆起。

第三步，仰臥位，肩下墊一軟枕，右臂舉起過(guò)頭，用左手指并攏順時(shí)針?lè)较蚱綁喊茨τ覀?cè)乳房各部分有無(wú)腫物。

第四步，右臂放下，用左手再摸右側(cè)腋窩有無(wú)腫物。左側(cè)以同樣的方法檢查。

這些“信號(hào)”提示有乳腺癌：無(wú)痛、質(zhì)硬、邊界不清的腫塊，有時(shí)可伴有局部皮膚的改變，如“酒窩征”——局部皮膚牽拉、皺縮；“橘皮征”皮膚水腫。其他癥狀尚有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等。但是，還有一部分早期乳腺癌患者，在臨床上根本沒(méi)有任何體征的變化，需通過(guò)乳腺X光或B超檢查才能發(fā)現(xiàn)。